Un farmaco antipiastrinico, il clopidogrel viene generalmente assunto da persone che hanno subito un infarto, ictus o altri eventi di coagulazione e da persone ad alto rischio di coaguli. Il farmaco riduce efficacemente la capacità del corpo di formare coaguli inibendo parzialmente la funzione piastrinica. Un enzima metabolizza il farmaco nella sua forma attiva dopo l’ingestione. Nei casi in cui questo enzima è difettoso, è necessario un dosaggio personalizzato di clopidogrel per evitare effetti collaterali. L’uso di alcuni farmaci che sono anche metabolizzati da questo enzima può portare a diverse interazioni farmacologiche comuni di clopidogrel, incluso un aumento del rischio di coaguli di sangue e un rischio di sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
I farmaci come il clopidogrel sono ampiamente utilizzati per prevenire ulteriori eventi di coagulazione nelle persone che hanno già subito un infarto o un ictus. Anche le persone che non hanno coagulato prima ma sono ad alto rischio di coaguli potrebbero usare il farmaco. Per ottenere l’inibizione della funzione piastrinica che si traduce nell’effetto terapeutico del farmaco, il clopidogrel deve prima essere metabolizzato nella sua forma attiva nell’organismo. Questo processo è direttamente collegato alla funzione del CYP2C19, un enzima responsabile del metabolismo di diversi farmaci. L’attività dell’enzima CYP2C19 subnormale o scarsa non è rara e potrebbe portare ad un aumento del rischio di effetti collaterali e interazioni farmacologiche.
Le persone che hanno difetti gravi o lievi nell’attività metabolica dell’enzima CYP219 devono essere consapevoli che l’uso simultaneo di clopidogrel con altri farmaci metabolizzati da questo enzima può portare a gravi interazioni con clopidogrel. Gli inibitori della pompa protonica, come il lansoprazolo, sono una classe di farmaci che vengono tipicamente utilizzati da persone che hanno un grave reflusso acido, gastrite o ulcere gastriche. Le interazioni clopidogrel più comuni si osservano in pazienti che usano qualsiasi tipo di farmaco inibitori della pompa protonica insieme a clopidogrel. L’assunzione di inibitori della pompa protonica entro 12 ore dall’assunzione di clopidogrel riduce notevolmente l’inibizione piastrinica. Ciò aumenta il rischio di formazione di coaguli.
L’uso simultaneo di clopidogrel e farmaci antinfiammatori non steroidei può anche provocare interazioni clopidogrel sotto forma di aumento del rischio di sanguinamento dal tratto gastrointestinale. La possibilità di interazioni farmacologiche non diminuisce anche quando i farmaci vengono assunti a diverse ore di distanza. Le persone in trattamento con clopidogrel non devono assumere aspirina o altri farmaci antipiastrinici senza consultare un operatore sanitario, poiché l’azione cumulativa dei farmaci potrebbe aumentare notevolmente il rischio di episodi emorragici a causa delle interazioni con clopidogrel.
Studi scientifici indicano che esiste la possibilità di interazioni tra clopidogrel e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), una classe di farmaci antidepressivi. Si ritiene che l’uso concomitante di SSRI con clopidogrel sia associato a un lieve aumento del rischio di sanguinamento. Si ritiene generalmente che questa sia una delle interazioni clopidogrel più comuni.