Una hernia incisional se desarrolla en el sitio de una cirugía previa cuando los órganos atraviesan los puntos débiles de la pared abdominal. Más comúnmente, esto involucra asas intestinales. El paciente puede notar hinchazón y sensibilidad alrededor del sitio de la incisión y se requiere una segunda cirugía para corregir la hernia y reforzar la pared del abdomen para mantenerla en su lugar. Si no se trata, el paciente puede desarrollar complicaciones como necrosis en el tejido que sobresale, lo que puede causar una infección en el intestino.
Las incisiones abdominales pueden ser propensas a las hernias incisionales porque debilitan los tejidos duros de la pared abdominal. Estos tejidos normalmente mantienen los órganos contenidos, pero si se debilitan por una cirugía, se puede crear un punto vulnerable. La hernia puede ocurrir poco después de la cirugía o puede ocurrir años en el futuro y, a veces, aparece de manera muy repentina. Los pacientes son más propensos a esta complicación si tienen sobrepeso, tienen antecedentes de problemas respiratorios o se esfuerzan después de la cirugía.
Aquellos con signos de una hernia incisional pueden examinarse para confirmar el diagnóstico. Una opción de tratamiento es una reparación quirúrgica abierta, donde el médico abrirá el sitio e instalará una malla para sostener la pared abdominal después de empujar el órgano que sobresale hacia su lugar. Esta puede ser una mala opción de tratamiento porque la segunda incisión quirúrgica debilita aún más la pared intestinal, lo que aumenta la posibilidad de otra hernia incisional en el futuro.
Alternativamente, un cirujano puede recomendar un abordaje laparoscópico. En este procedimiento, se hacen incisiones muy pequeñas para insertar herramientas y una cámara para trabajar en la hernia sin alterar el antiguo sitio quirúrgico. El cirujano puede reposicionar el órgano e implantar una malla para hernias para mantenerlo en su lugar. En casos raros, puede ser necesario cambiar a una cirugía abierta debido a las complicaciones que pueden surgir mientras el paciente está en la mesa de operaciones.
Las complicaciones de la reparación de una hernia incisional pueden incluir una hernia repetida, así como una infección. Los pacientes deben tener mucho cuidado al agacharse o levantar objetos en los días posteriores a la cirugía, y no deben realizar actividad física intensa hasta que obtengan la autorización de sus médicos. Toser y esforzarse en el inodoro también puede hacer que la hernia reaparezca. Se puede recomendar el uso de un ablandador de heces además de los medicamentos para el control del dolor que se usan para mantener a los pacientes cómodos mientras sana el sitio de la hernia incisional.