O pé caído, também chamado de pé caído, é uma condição em que os músculos da perna não conseguem levantar o pé no tornozelo de forma eficaz, causando dificuldade ao caminhar. A pessoa afetada deve erguer o pé bem alto para permitir que os dedos dos pés alcancem o chão. Quando essa condição é causada por pressão nos nervos que controlam os músculos da perna ou por uma lesão no joelho, pode ser temporária. No entanto, danos aos nervos, bem como vários distúrbios médicos, podem fazer com que essa condição seja permanente.
Sinais
O sinal mais óbvio de queda do pé são os dedos que apontam para longe do corpo quando o pé está relaxado. A pessoa pode ter dificuldade para andar, arranhando os dedos dos pés e tropeçando no pé afetado com frequência. Na tentativa de superar isso, ele ou ela pode levantar os joelhos mais alto para que haja menos chance de tropeçar nos dedos dos pés; este movimento distinto é conhecido como passo de passo. Conforme a pessoa anda, ela também pode bater com o pé no chão a cada passo.
Algumas pessoas sentem formigamento ou dormência no pé e no tornozelo. Isso pode ser causado pelo modo específico de andar ou pode estar relacionado à causa subjacente da doença. Os pés e as pernas também podem ficar fracos. A queda do pé pode afetar ambos os pés, mas é mais comum sentir isso em apenas um.
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A causa mais comum é uma lesão do nervo fibular na parte superior da panturrilha, atrás do joelho. Esse nervo fornece sensação e movimento à frente e ao lado da perna, bem como ao dorso do pé. Se ficar comprimido, uma condição chamada paralisia do nervo fibular, pode não ser mais capaz de sustentar o tibial anterior, o músculo que levanta o pé. Danos ao nervo também podem ser causados por cirurgia no joelho.
Problemas nas costas também podem afetar os nervos das pernas. A compressão do feixe inferior de nervos da medula espinhal, chamada cauda eqüina, pode causar essa condição, assim como pode causar danos aos discos que separam os ossos da coluna vertebral. Como os nervos da medula espinhal passam pelos quadris e coxas em direção aos pés, danos a essas partes do corpo também podem causar queda do pé. Em uma pequena porcentagem dos casos, a cirurgia de substituição do quadril pode causar danos temporários ou permanentes aos nervos que atendem às pernas e pés. A pressão prolongada sobre os nervos das pernas, que acontece com alguns pacientes confinados a uma cadeira de rodas ou cama, também pode causar problemas.
A queda do pé também pode ser causada por distúrbios que afetam o cérebro e a coluna, como esclerose múltipla, paralisia cerebral e esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou doença de Lou Gehrig. Esses distúrbios costumam causar problemas de movimento e também fraqueza muscular. Os distúrbios dos nervos periféricos, como a doença de Charcot-Marie Tooth, geralmente envolvem danos aos nervos nas extremidades – principalmente nos pés – e podem causar dormência, fraqueza muscular e problemas de equilíbrio, bem como pé caído. Distúrbios musculares, como distrofia muscular, podem causar fraqueza progressiva, incluindo dificuldade para andar.
Diagnóstico
Para diagnosticar o pé caído, um profissional de saúde obterá um histórico médico completo, incluindo informações sobre pais ou outros membros da família que também possam ter tido problemas nos pés. Ele avaliará os sintomas do paciente, incluindo qualquer dormência e formigamento na perna ou pé. A ressonância magnética (MRI) e outros testes de raios-X podem ser usados para ver se há alguma anormalidade física que pode estar pressionando o nervo fibular ou a medula espinhal. Um eletromiograma (EMG) também pode ser realizado para medir a atividade do nervo para localizar a área exata do dano. Se houver suspeita de um distúrbio neuromuscular, uma biópsia muscular e / ou ressonância magnética do cérebro também pode ser realizada.
Fatores de Risco
Existem alguns fatores que podem aumentar as chances de alguém desenvolver queda do pé. Pessoas que cruzam as pernas na altura do joelho são mais propensas a ter esse problema, assim como aquelas com gesso ortopédico na parte inferior da perna que pára logo abaixo do joelho; em ambos os casos, pressão extra é aplicada ao nervo fibular, o que pode causar inflamação ou compressão. A lesão do nervo também é uma possibilidade em qualquer cirurgia nas articulações do quadril ou joelho.
As doenças neuromusculares geralmente são genéticas. Se uma pessoa tiver um membro da família com pé caído causado por outro distúrbio, é mais provável que ele também desenvolva. A causa de algumas doenças, como a esclerose múltipla, que pode causar essa condição não é totalmente compreendida.
Anti-germes
Sapatos e tiras especiais podem ser usados para imitar o movimento natural do tornozelo em pacientes que apresentam queda temporária ou permanente do pé. Uma órtese tornozelo-pé (AFO) é uma cinta que apóia o tornozelo e o mantém e o pé na posição correta. Os pacientes também podem se beneficiar da fisioterapia; certos exercícios, incluindo alongamento, ajudam a fortalecer os músculos das pernas, evitam a rigidez do calcanhar e melhoram a marcha preservando a amplitude de movimento.
Nos casos em que o pé caído é causado por um problema no cérebro ou na medula espinhal, a estimulação elétrica do nervo também pode ajudar. Dispositivos especiais podem ser usados abaixo do joelho para detectar quando a pessoa está dando um passo e estimular o músculo da perna e do pé a levantar os dedos dos pés de maneira adequada. Este dispositivo não funciona para pessoas com problemas de nervos nos pés.
Se o nervo fibular é lesado, os pacientes devem procurar tratamento imediatamente para melhorar as chances de recuperação. Quando o nervo é comprimido, a cirurgia pode ser possível para aliviar a pressão. Em alguns casos, pode até ser possível transferir ou enxertar um nervo de outra parte do corpo para reparar a área e permitir uma melhor sensação e movimento.
Também é possível para o cirurgião fundir os ossos do tornozelo ou do pé para que seja mais fácil para o paciente andar. Isso normalmente limita a distância que o tornozelo pode mover, mas muitos pacientes são capazes de compensar isso e andar mais normalmente.