La dyskinésie biliaire est un trouble de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire stocke la bile du foie et la libère dans l’intestin grêle, où elle décompose les graisses absorbées au cours d’un repas. La bile se déplace de la vésicule biliaire à travers le canal cholédoque jusqu’à l’intestin grêle. Si la bile n’est pas sécrétée par la vésicule biliaire ou ne peut pas traverser le canal cholédoque, elle refoulera dans la vésicule biliaire, provoquant une dyskinésie biliaire.
Lorsqu’une personne ingère un repas, une hormone appelée cholécystokinine est sécrétée par les cellules de l’intestin grêle. La cholécystokinine se lie aux récepteurs répartis dans le muscle de la vésicule biliaire, ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire. La bile est vidée de la vésicule biliaire et se rend dans l’intestin grêle. Si un patient souffre de dyskinésie biliaire, la vésicule biliaire ne se contracte pas correctement.
Il y a trois muscles ronds à l’extrémité du canal cholédoque qui sont connus sous le nom de sphincter d’Oddi. En plus de provoquer la contraction de la vésicule biliaire, l’hormone cholécystokinine se lie aux récepteurs du sphincter d’Oddi et signale à ces muscles de se détendre. La bile peut alors s’écouler dans l’intestin grêle. Si les muscles du sphincter d’Oddi ne fonctionnent pas correctement, la bile ne passera pas par le canal cholédoque ; il restera dans la vésicule biliaire.
La douleur et les crampes abdominales sont les principaux symptômes de la maladie de la vésicule biliaire. La dyskinésie biliaire, qui n’implique pas la formation de calculs biliaires, est parfois appelée maladie de la vésicule biliaire acalculée. Le médecin devra faire un examen complet avec des tests de diagnostic pour écarter les calculs biliaires avant que le traitement ne puisse commencer.
Les tests de diagnostic impliquent des analyses de sang pour évaluer la fonction hépatique et les niveaux de bilirubine. Une échographie peut être effectuée pour exclure la présence de calculs biliaires. Si le patient n’a pas de calculs biliaires, des tests supplémentaires devront être effectués pour établir un diagnostic.
Dans de nombreux cas, le patient sera référé pour des tests de médecine nucléaire au cours desquels une substance radioactive est injectée dans la circulation sanguine. Cette substance radioactive va s’accumuler dans la vésicule biliaire. Le médecin pourra alors suivre le flux de la substance et le taux de sécrétion de la vésicule biliaire.
Une fois que le patient a été diagnostiqué avec une dyskinésie biliaire, le traitement le plus courant est l’ablation de la vésicule biliaire. L’ablation de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale connue sous le nom de cholécystectomie laparoscopique. Cette chirurgie se fait en ambulatoire pendant que le patient est sous anesthésie générale. La plupart des patients connaîtront une digestion normale et une réduction des douleurs abdominales après cette chirurgie.