Il sanguinamento mestruale pesante o menorragia si riferisce a sanguinamento mestruale prolungato o eccessivo o talvolta entrambi. Frequentemente, si osserva un forte sanguinamento mestruale nelle donne in premenopausa, ma può verificarsi a qualsiasi età. Non è raro che una donna sperimenti alcuni episodi di sanguinamento mestruale pesante. Le ripetute incidenze di menorragia, tuttavia, dovrebbero essere valutate dal punto di vista medico per escludere condizioni ginecologiche anormali.
Le cause tipiche di sanguinamento mestruale pesante includono i fibromi uterini, che sono tumori uterini benigni. I tumori del fibroma possono causare sanguinamento eccessivo o prolungato e possono essere accompagnati da crampi addominali e mal di schiena. Inoltre, gli squilibri ormonali possono causare l’ispessimento del rivestimento dell’utero. Quando ciò si verifica, lo spargimento del rivestimento può causare forti emorragie mestruali. A volte i polipi uterini possono causare sanguinamento mestruale anormale. Questi si verificano più spesso a causa di livelli ormonali elevati.
Frequentemente, i farmaci possono contribuire a forti emorragie mestruali. Farmaci come l’aspirina o gli anticoagulanti possono fluidificare il sangue, contribuendo a un flusso mestruale pesante. Un sanguinamento abbondante può anche segnalare una complicazione della gravidanza. Raramente, le gravidanze ectopiche possono causare abbondanti sanguinamenti mestruali. Inoltre, alcuni disturbi emorragici che non consentono al sangue di coagularsi correttamente possono favorire la menorragia.
È molto importante ottenere un esame fisico che includa un pap test e un esame pelvico per determinare la causa del forte sanguinamento mestruale. A volte un’eccessiva perdita di sangue durante il periodo mestruale può essere correlata al cancro uterino, cervicale o ovarico. La perdita di sangue a volte può essere così grande che il paziente può diventare gravemente anemico. Quando si verifica un’anemia grave, il paziente può avvertire estrema stanchezza, vertigini e palpitazioni cardiache.
Generalmente, durante un esame fisico, il medico chiederà informazioni su malattie passate e presenti, farmaci e storia familiare. Inoltre, il paziente può essere sottoposto a ulteriori esami, come esami del sangue e esami della tiroide. Una diagnosi di ipotiroidismo può spesso causare forti emorragie durante i periodi mestruali. Oltre agli esami del sangue, altri test diagnostici possono includere un’ecografia pelvica e una biopsia endometriale.
I trattamenti comuni per periodi mestruali pesanti e anormali possono includere ormoni e supplementi di ferro. Una dilatazione e un raschiamento o D e C, in cui il tessuto viene rimosso dall’utero, possono ridurre il sanguinamento abbondante. A volte, l’ablazione endometriale può essere eseguita per ablare il rivestimento dell’utero e ridurre il flusso sanguigno. In casi estremi, il medico può raccomandare un’isterectomia che indurrà il paziente a subire la menopausa chirurgica, con conseguente interruzione completa dei periodi mestruali.