Un ematoma subcoriale è una complicanza abbastanza comune della gravidanza che comporta l’ingresso e la coagulazione del sangue nello spazio tra la placenta e la parete uterina. Il sanguinamento si verifica quando parte della placenta si stacca dal tessuto endometriale circostante in uno o più punti. Nella maggior parte dei casi, un piccolo ematoma non causa alcun sintomo né è motivo di grande preoccupazione. Uno grande, tuttavia, può causare dolori addominali nella madre e sanguinamento vaginale insolito durante la gravidanza. Esiste il rischio di aborto spontaneo quando sono presenti i sintomi, ma un attento monitoraggio, il riposo a letto e i farmaci possono ridurre notevolmente le possibilità di complicanze.
Le cause di un ematoma subcoriale non sono del tutto note. I problemi si verificano quando lo strato più esterno della placenta, chiamato membrana corionica, si separa leggermente dalla parete uterina. Questa separazione avviene tipicamente nel primo trimestre o all’inizio del secondo trimestre di gravidanza. Non ci sono prove che suggeriscano che la genetica, la dieta, l’età o le attività di una futura mamma abbiano qualcosa a che fare con il problema.
Quando si verifica l’ematoma, il sangue si accumula davanti alla parete uterina e penetra gradualmente nel tessuto endometriale sottostante. Se c’è una grande quantità di sangue, una donna può sperimentare spotting o occasionalmente forti emorragie dalla sua vagina. La coagulazione si verifica quando viene rilasciato più sangue, che può portare a crampi, gonfiore e dolori addominali generali. Un gran numero di pazienti che hanno tali ematomi non manifestano sintomi fisici insoliti.
Un ematoma subcoriale di solito può essere diagnosticato con una semplice ecografia. I radiologi possono facilmente dire dove si sta raccogliendo il sangue, quanto è presente e se la placenta o l’utero sono stati danneggiati o meno studiando le immagini ecografiche. Una volta effettuata la diagnosi, un medico può spiegare i dettagli e i rischi della situazione al paziente e rispondere alle domande che potrebbe avere. La prognosi è molto buona per la maggior parte delle madri in attesa e per i loro bambini, soprattutto se i coaguli sono piccoli e non ci sono sintomi importanti.
La maggior parte degli ostetrici raccomanda ai propri pazienti di riposarsi molto ed evitare attività stressanti una volta diagnosticati gli ematomi subcoriali. Devono partecipare a controlli regolari in modo che l’operatore sanitario possa vedere se l’emorragia interna sta migliorando o peggiorando. In alcuni casi, un medico può raccomandare l’assunzione di anticoagulanti a basso dosaggio per prevenire la coagulazione ed espellere il sangue accumulato più rapidamente. La maggior parte degli ematomi si dissolve gradualmente nell’arco di diverse settimane e le madri sono in grado di raggiungere il termine completo senza ulteriori problemi.