Un VBAC, o parto vaginale dopo taglio cesareo, è quando una madre consegna il suo bambino vaginalmente dopo aver precedentemente consegnato un bambino tramite taglio cesareo o taglio cesareo. Fino alla fine degli anni ‘1970, le madri non potevano sperare di far nascere un bambino per via vaginale dopo aver subito un cesareo, a causa dei limiti delle conoscenze mediche dell’epoca. Gli anni ‘1980 e ’90 hanno visto un aumento dei VBAC a causa dell’aumento della ricerca e delle conoscenze mediche, nonché dell’aumento delle madri che richiedono maggiore libertà di scelta nei parti. Ora, a causa delle restrizioni legali, delle politiche ospedaliere e dell’aumento dei premi per negligenza, le tariffe VBAC sono diminuite drasticamente.
I parti cesarei, che comportano un’incisione orizzontale al di sotto della “linea del bikini” e lungo le fibre muscolari per partorire, rappresentano circa un milione di nascite all’anno negli Stati Uniti. Nel 1970, il tasso di cesarei era di circa il 5%, mentre nel 2005 il tasso era del 28%.
Oggi, gli ostetrici sono divisi sul dibattito VBAC. Alcuni sono cauti e consegnano solo tramite taglio cesareo dopo un precedente taglio cesareo. Indipendentemente dal fatto che credano che sia più sicuro partorire per via vaginale o cesareo, molti di questi medici sono legati dalla politica ospedaliera, dai regolamenti statali o dalla loro assicurazione per negligenza. Altri ostetrici lasciano la decisione alla madre, purché sia una buona candidata per un VBAC.
Per coloro che discutono contro un VBAC, la sicurezza per il feto e la madre è la loro principale preoccupazione. Sostengono che rischiare un VBAC potrebbe causare la rottura dell’utero, gravi perdite di sangue, mancanza di ossigeno al bambino durante il parto, infezione e, nel peggiore dei casi, infertilità o morte sia del bambino che della madre. Sebbene il rischio di rottura uterina in un VBAC sia inferiore all’1%, non è un rischio che molti medici sono disposti a correre. Un VBAC non riuscito può comportare maggiori rischi di complicanze rispetto a un VBAC di successo e la nascita si traduce comunque in un cesareo. I sostenitori del taglio cesareo sostengono che la comodità del parto è un altro vantaggio; è conveniente, la madre evita un travaglio lungo e doloroso e può scegliere il compleanno di suo figlio.
Le donne che vogliono tentare un VBAC hanno circa il 60-80% di possibilità di successo, soprattutto se sono un buon candidato per questo. La recente ricerca medica supporta il VBAC, se non altro per evitare un intervento chirurgico addominale maggiore potenzialmente pericoloso. I sostenitori del VBAC sostengono che i cesarei hanno un più alto tasso di riospedalizzazione dopo la nascita, successiva rottura uterina nelle nascite successive e infertilità. Uno studio del 2005 ha mostrato che l’11% di tutti i cesarei non era necessario e il 65% dei secondi cesarei non era necessario. Di recente, la rivista Consumer Reports ha nominato un cesareo numero tre nella sua lista di “12 interventi chirurgici senza i quali potresti stare meglio”.
Il dibattito infuria e sta diventando sempre più difficile per le donne prendere la decisione da sole. Oltre 300 ospedali americani a livello nazionale hanno vietato i VBAC. Un ospedale è arrivato addirittura a portare una donna in tribunale per costringerla ad avere un taglio cesareo dopo che un’ecografia ha rivelato un possibile bambino di 13 libbre (5.9 kg) che sarebbe difficile da partorire per via vaginale. È stata in grado di partorire con successo quello che si è rivelato essere un bambino di 11 libbre (4.99 kg) per via vaginale in un altro ospedale.
Se il tuo medico è aperto a un VBAC, dovrai soddisfare determinati criteri per provarne uno. Puoi aver avuto solo un cesareo con un’incisione orizzontale o trasversale bassa. Il tuo bacino dovrebbe apparire abbastanza grande da accogliere il passaggio di un bambino. Non avresti dovuto subire nessun altro intervento chirurgico all’utero o una rottura uterina passata. Inoltre, non puoi avere altre condizioni mediche che potrebbero rendere pericoloso il parto vaginale. Per precauzione, un medico e un anestesista devono essere disponibili durante l’intero parto nel caso in cui sia necessario un cesareo di emergenza.