La sinfisiotomia è una procedura ostetrica di solito eseguita quando non è possibile un taglio cesareo. Durante questa procedura, la sinfisi pubica cartilaginea, o il punto in cui l’ileo destro e sinistro si incontrano, viene recisa per creare più spazio attraverso il quale il bambino può uscire. Questa procedura viene in genere eseguita quando un bambino è podalico, o posizionato per lasciare l’utero prima con i piedi o prima con le natiche, è bloccato meccanicamente nel canale del parto o se la vita del bambino o della madre è minacciata. Alcuni dei rischi di questa procedura includono danni alla vescica o all’uretra e compromissione permanente oa lungo termine della deambulazione. C’è una grande controversia sul fatto che una sinfisiotomia sia umana o se questa procedura debba essere sostituita in modo permanente da un taglio cesareo.
Durante una procedura di sinfisiotomia, al paziente viene prima somministrata un’anestesia locale per intorpidire l’area pubica. Successivamente, viene praticata un’incisione di circa 0.5-1.5 pollici (1.3-3.8 cm) nell’addome inferiore per accedere alla sinfisi pubica. I legamenti della sinfisi pubica vengono quindi recisi per creare circa 0.8 cm aggiuntivi per facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. La maggior parte di queste procedure ostetriche sono accoppiate con un’estrazione a vuoto o un dispositivo di aspirazione per aiutare a liberare il bambino. È inoltre essenziale che le cosce del paziente non siano spinte oltre i 2 gradi al di fuori della linea mediana.
Il rischio principale di questa procedura è il danno all’uretra, o il tubo che passa tra la vescica ei genitali o lesioni alla vescica. Questi problemi sono più spesso causati da pinze ostetriche utilizzate per rimuovere meccanicamente il bambino o quando le cosce del paziente possono allargarsi una volta che la cartilagine è stata tagliata. Consentire alle gambe di separarsi può anche produrre problemi di lunga durata o addirittura permanenti con camminare e dolore estremo.
Storicamente, questa procedura di parto è stata utilizzata in situazioni in cui un taglio cesareo sarebbe stato un’opzione migliore o è stato eseguito semplicemente per rendere il parto più veloce o più facile per il medico. Quando il taglio cesareo è di routine e sicuro, la maggior parte degli ostetrici ritiene che l’uso di una sinfisiotomia dovrebbe essere limitato alla liberazione di un bambino o al salvataggio della vita della madre solo quando un taglio cesareo non è possibile. I tagli cesarei, nella maggior parte dei casi, non producono tanti effetti collaterali di lunga durata o dolorosi.