Un’isterectomia è la rimozione dell’utero e ci sono diversi metodi per farlo, comprese le incisioni vicino al bacino che sono grandi e consentono semplicemente l’accesso per estrarre l’intero utero. Una delle cose che i pazienti possono scegliere in determinate circostanze è l’isterectomia sopracervicale o parziale, in cui l’utero viene rimosso ma la cervice rimane. Questo era il metodo più comune o la rimozione dell’utero, ma generalmente veniva ottenuto con un’ampia incisione. Ora, con la laparoscopia (piccole incisioni nello stomaco e l’uso di un dispositivo chiamato laparoscopio), è spesso possibile eseguire un’isterectomia senza una grande incisione. Invece, quando i medici eseguono l’isterectomia sopracervicale laparoscopica (LSH), eseguono un’isterectomia parziale attraverso un metodo laparoscopico.
L’isterectomia laparoscopica sopracervicale non è affatto sempre la procedura preferita. È più spesso usato per trattare il sanguinamento uterino insolito, per i fibromi e talvolta per l’endometriosi. Di solito non è indicato quando è presente un cancro uterino poiché questo può rischiare il cancro cervicale e un’isterectomia parziale di qualsiasi tipo non può essere eseguita se è presente il cancro cervicale. Se l’utero è molto grande, può anche essere importante eseguire un diverso tipo di intervento chirurgico per la rimozione, e lo stesso può valere se i fibromi sono estremamente grandi.
Una delle scelte nell’isterectomia sopracervicale laparoscopica è se il medico debba rimuovere anche le ovaie. Il metodo supporterà la rimozione dell’ovaio, ma molte donne, a condizione che le ovaie siano sane, scelgono di conservarle. La rimozione significa che una donna inizierà la menopausa perché non produrrà più estrogeni. Il problema di mantenere le ovaie in posizione è legato alla questione se la cervice debba essere rimossa. Molti medici ritengono che trattenere la cervice faccia meno cambiamenti nel corpo di una donna. Potrebbe avere meno cambiamenti nella funzione della vescica o dell’intestino e la cervice ha un ruolo nel fornire un po’ di piacere sessuale.
Si afferma spesso che lasciare intatta la cervice aiuta a mantenere la capacità di una donna di provare piacere sessuale allo stesso livello. La cervice produce muco e, quando viene rimossa, alcune donne possono soffrire di secchezza vaginale. Gli studi su questo argomento, tuttavia, non confermano necessariamente che il piacere sessuale rimane costante dopo l’isterectomia parziale. Alcune donne che hanno subito un’isterectomia sopracervicale laparoscopica sperimentano cambiamenti, e non in meglio, nell’esperienza sessuale successiva.
Ci sono alcuni chiari vantaggi nell’isterectomia sopracervicale laparoscopica. Questi includono tempi di recupero ridotti. La maggior parte delle donne trascorre non più di un giorno in ospedale e la procedura può essere ambulatoriale. Le persone che hanno questa procedura potrebbero essere in grado di tornare alle normali attività in circa una settimana. C’è anche un minor rischio, potenzialmente, di danneggiare le strutture nella vagina, poiché non sono necessarie incisioni vaginali.
La procedura è interessante e molti ginecologi sono bravi a eseguirla. Non è giusto per ogni donna, e anche quando è prevista un’isterectomia sopracervicale laparoscopica, a volte i medici devono passare a un’altra procedura durante l’intervento. Le donne che devono sottoporsi a qualsiasi forma di isterectomia dovrebbero discutere con i loro medici i rischi, i benefici e l’adeguatezza di ciascun metodo e possono certamente chiedere ai medici se l’LSH potrebbe essere un metodo di isterectomia praticabile.