La sindrome di Mirizzi è una rara complicanza della malattia da calcoli biliari. Quando un calcolo biliare blocca il dotto epatico comune, impedendo così alla bile di defluire dal fegato, può svilupparsi l’ittero. La sindrome di Mirizzi si verifica in circa lo 0.1 percento dei pazienti con malattia del calcoli biliari e, in quanto tale, può essere difficile da diagnosticare senza i test di imaging adeguati. Se non scoperta precocemente, la sindrome di Mirizzi può portare a morbilità o morte. Il dottor Pablo Luis Mirizzi, un medico argentino, fu il primo a descrivere la sindrome nel 1948.
Il fegato purifica l’afflusso di sangue del corpo e rimuove i rifiuti e le tossine da esso. Questo rifiuto è chiamato bile. La cistifellea è un organo che immagazzina la bile fino a quando il corpo non può usarla per abbattere grasso e colesterolo nel sistema digestivo. Quando un calcoli biliari blocca il drenaggio della bile nella cistifellea, la bile viene quindi bloccata nel fegato. L’incapacità del corpo di drenare la bile potrebbe portare a gravi condizioni di salute a causa dell’accumulo di tossine, motivo per cui può essere importante essere in grado di individuare il problema.
Potrebbero non esserci presentazioni cliniche coerenti o uniche per differenziare la sindrome di Mirizzi da altre forme più comuni di ittero ostruttivo. Può anche essere interpretato erroneamente come una malattia più grave, come il cancro del pancreas o il colangiocarcinoma, un cancro del dotto biliare. Se presenti, i sintomi possono includere colecistite, un’improvvisa infiammazione della cistifellea; ittero, una colorazione giallastra della pelle dovuta a un accumulo di globuli rossi morti nel corpo; o livelli elevati di bilirubina, che possono essere testati tramite un campione di sangue.
Quando un paziente non risponde ai trattamenti comuni per la malattia del calcoli biliari, si può sospettare la sindrome di Mirizzi. Un sonogramma, la tomografia assiale computerizzata (TC) e la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) sono test iniziali comuni. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), tuttavia, è in genere la più efficace nella diagnosi della sindrome di Mirizzi e di solito offre le informazioni più dettagliate sul blocco e su eventuali anomalie.
Il trattamento della sindrome di Mirizzi è solitamente chirurgico. In genere, viene rimossa la cistifellea o viene ricostruito il dotto biliare comune. La chirurgia a cielo aperto ha mostrato buoni risultati a breve e lungo termine. La chirurgia laparoscopica, tuttavia, ha dimostrato di portare a un aumento dei tassi di mortalità. Il trattamento endoscopico può servire come alternativa nei pazienti ad alto rischio, come gli anziani o quelli con più disturbi fisici.
Altri trattamenti possono includere ERCP, una procedura che combina endoscopia e fluoroscopia, consentendo così una visione molto dettagliata del blocco. Può essere utilizzata anche la litotripsia, che prevede l’uso di onde d’urto per rimuovere o dissolvere i calcoli. La prognosi è spesso fortemente influenzata dalla diagnosi precoce, sebbene i medici in genere dovrebbero essere informati di eventuali sintomi ricorrenti o cronici.