L’eruzione cutanea da farmaci o la sindrome da reazione con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) è una condizione medica in cui una persona sviluppa una grave sensibilità a determinati farmaci prescritti. In alcuni ambienti viene anche chiamata “sindrome da ipersensibilità ai farmaci”. La sindrome non è tecnicamente un’allergia, ma spesso si comporta come tale, soprattutto all’inizio. Nella maggior parte dei casi il primo sintomo è una febbre a spillo, solitamente seguita da un’eruzione cutanea pruriginosa che si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Gli esperti medici non sono davvero sicuri di cosa lo causi, anche se alcune classi di farmaci hanno maggiori probabilità di essere fattori scatenanti rispetto ad altri. La cura tempestiva è solitamente essenziale poiché può essere mortale se non viene trattata immediatamente. Il trattamento di solito comporta l’interruzione immediata del farmaco problematico e, in molti casi, l’eliminazione delle sue tracce dal corpo con fluidi o steroidi.
Sintomi iniziali
I sintomi della sindrome DRESS in genere mettono radici da una a otto settimane dopo che una persona inizia a prendere un nuovo farmaco. A seconda del livello di sensibilità della persona, potrebbe non essere necessaria molta esposizione. La progressione varia da paziente a paziente, sebbene nella maggior parte dei casi i sintomi inizino a comparire dopo almeno due settimane di somministrazione regolare.
La prima cosa che le persone di solito notano è la febbre alta. Questo non è sempre preoccupante in sé e per sé, poiché molte cose possono causare la febbre, inclusa in molti casi la condizione per la quale il farmaco viene assunto in primo luogo. Nei casi più lievi l’aumento della temperatura è una delle uniche cause, ma è spesso accompagnato da un’eruzione cutanea diffusa che si sposta e si sposta sul corpo. L’eruzione cutanea dura molto a lungo e di solito non risponde a unguenti o lozioni da banco.
Se non trattata, l’eruzione cutanea può diffondersi e, nei casi più gravi, può evolvere in dermatite esfoliativa, una condizione di desquamazione della pelle che può essere piuttosto dolorosa. Il danno d’organo potrebbe presto seguire se la condizione si diffonde ai sistemi interni. I sintomi che coinvolgono gli organi interni possono includere epatite, nefrite, miocardite o polmonite, che possono essere tutte pericolose per la vita.
Cause principali
Ricercatori ed esperti medici non sono del tutto sicuri di cosa causi la sindrome DRESS. È quasi sempre un problema con il corpo del paziente piuttosto che con il farmaco, però. La maggior parte delle persone che hanno reazioni lo fanno in risposta a farmaci che sono stati rigorosamente testati e che non causano problemi agli altri.
Una possibile causa è un malfunzionamento nella capacità del corpo di filtrare correttamente le tossine attraverso il sistema linfatico. Ciò potrebbe causare un sovraccarico tossico che potrebbe causare la condizione. Gli studi condotti per determinare le possibili cause sono stati generalmente limitati e si sono concentrati principalmente sulla determinazione dei tipi specifici di farmaci maggiormente responsabili degli effetti collaterali. Esiste una possibile predisposizione genetica a questa sindrome e i pazienti che hanno familiari stretti che ne hanno sofferto dovrebbero avvisare il proprio medico prima di assumere farmaci ad alto rischio.
Le interazioni tra i farmaci sono un collegamento comune nella sindrome DRESS e alcuni farmaci hanno maggiori probabilità di produrlo nelle persone sensibili rispetto ad altri. Le principali categorie di prescrizioni legate a questa condizione includono gli anticonvulsivanti carbamzepina, fenitoina e fenobartitone. I farmaci specifici in queste categorie includono, ma non sono limitati a, atenololo, carbamazepina, dapsone, oxicam NSAIA e sulfasalazina. I pazienti che hanno manifestato sintomi in passato di solito non dovrebbero assumere questi farmaci se possibile e, se essenziale, dovrebbero procedere solo con l’attenta guida di un operatore sanitario. p>
Come viene diagnosticato
La sindrome DRESS è di solito abbastanza facile da identificare attraverso gli esami del sangue e gli operatori sanitari che la sospettano come una potenziale causa spesso ordinano una serie di esami del sangue e laboratori. La sindrome può altrimenti essere alquanto difficile da diagnosticare poiché spesso inizia a sembrare un’allergia topica o un altro tipo di sensibilità meno minacciosa. Per questo motivo, i pazienti che pensano che la loro condizione potrebbe essere collegata a un nuovo farmaco che hanno iniziato devono dirlo e devono anche assicurarsi di rivelare la loro storia farmaceutica completa quando si sottopongono a trattamento.
Opzioni di trattamento
Il trattamento in genere inizia interrompendo immediatamente tutte le dosi del farmaco che si ritiene causino i sintomi. È meglio farlo sotto la guida di un operatore sanitario, poiché nella maggior parte dei casi le persone che assumono farmaci ne hanno effettivamente bisogno per qualche altra condizione; gli esperti possono spesso aiutare i pazienti in queste situazioni a trovare altri modi per controllare il problema sottostante. Tenere sotto controllo i sintomi DRESS fino a quando il corpo non riesce a disintossicarsi adeguatamente è spesso la cosa più importante. In alcuni pazienti, gli steroidi sistemici si sono dimostrati utili. Spesso è necessario continuare questo tipo di trattamento disintossicante per diverse settimane al fine di osservare le ricadute, anche dopo che i sintomi sono cessati.