Die Operation am offenen Herzen bezieht sich auf eine Methode, bei der sich das Herz für eine Operation nähert, anstelle einer einzigen Art von Operation. Bei einem Eingriff am offenen Herzen wird der Brustkorb durch einen Einschnitt geöffnet, das Brustbein wird gebrochen und ein Separator wird verwendet, um einen breiten Hohlraum um das Herz herum zu schaffen, der den erforderlichen Zugang bietet. Operationen, die diese Technik anwenden, sind auch mit der Verwendung einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine zur Unterstützung des Kreislaufs verbunden. Tatsächlich durchgeführte Verfahren weisen eine große Varianz auf und beinhalten nicht immer das Durchdringen der Strukturen der wichtigsten Herzbereiche. Neue chirurgische Techniken machen die Definitionen verwirrend, und es gibt eine Vielzahl von Verfahren, die die Definition dieses Begriffs erfüllen können oder nicht, aber immer noch sehr herzchirurgisch sind.
Zu den traditionellsten Formen der Operation am offenen Herzen gehören solche, die fehlerhafte Klappen, Löcher oder Deformierungen der Ventrikel oder Vorhöfe, Probleme mit blockierten Herzpassagen und andere behandeln. Die Methode des offenen Herzens wird bei diesen Reparaturen bevorzugt, da sie ein breiteres chirurgisches Feld gewinnt. Die grundlegende Technik nach der Anästhesie besteht darin, das Brustbein wie beschrieben aufzuspalten und dann die erforderlichen Arbeiten auszuführen.
Einige dieser Reparaturen erfordern einen Herz-Lungen-Bypass. Der Körper wird zuerst gekühlt, das Herz wird gestoppt, ein Bypass wird eingeleitet, die Reparatur wird durchgeführt, und dann wird der Körper erwärmt und das Herz neu gestartet. Die Bypass-Zeit kann je nach Verfahren mehrere Stunden oder einige Minuten betragen.
Die letzten Schritte der Operation am offenen Herzen beinhalten das Schließen des offenen Brustraums. Das Brustbein ist miteinander verdrahtet, damit es heilt. Normalerweise werden Nähte oder Klammern verwendet, um die Brust zu schließen. Die Erholung von nur dem Schnitt kann einige Zeit dauern, und die meisten Patienten dürfen ihre normalen Aktivitäten mindestens sechs Wochen lang nicht vollständig wieder aufnehmen. Der Brustbeinschnitt hinterlässt auch eine auffällige Narbe, die für manche Patienten kosmetisch störend sein kann.
Zu diesem Zweck wurden einige der traditionellen Operationsarten am offenen Herzen durch minimal-invasive Verfahren ersetzt. Der Zugang zum Herzen könnte durch einen viel kleineren Einschnitt im Brustbein erfolgen, oder manchmal ist das Herz durch Zwischenräume im Brustkorb zugänglich. Die Narbenbildung ist weniger auffällig und die Erholungszeit ist normalerweise kürzer.
Nicht alle Verfahren sind gute Kandidaten für minimal-invasive Ansätze. In einigen Fällen hängt der spezifische Ansatz von der Präferenz des Chirurgen ab. Obwohl eine Operation mit einem kleineren Einschnitt oder einem anderen Zugang durchgeführt werden kann, können einige Chirurgen mit dem chirurgischen Ansatz am offenen Herzen zufriedener sein, da er ihnen ein größeres Feld und einen größeren Arbeitsraum bietet.
Ein weiterer möglicher Unterschied ist die Verwendung eines Herz-Lungen-Bypasses. Einige Operationen am offenen Herzen und minimal-invasive Operationen können ohne sie durchgeführt werden. Der Verzicht auf einen Bypass hat Vorteile, da er ein größeres Risiko für Komplikationen birgt, aber eine Reihe von Operationen sind noch nicht möglich, wenn kein Bypass verwendet wird.
Schließlich gibt es einige Arten der traditionellen Operation am offenen Herzen, die jetzt durch interventionelle kardiologische Techniken ersetzt werden. Bestimmte Verfahren sind nicht mehr chirurgisch und werden in einem Katheterlabor durchgeführt. Diese erfordern nur einen kleinen Schnitt, normalerweise in der Leiste, in den der Katheter eingeführt wird, und viele von ihnen verwenden eine bewusste Sedierung anstelle einer Vollnarkose, was das Risiko weiter senkt.