¿Qué es el Sustentaculum Tali?

El sustentaculum tali es una faceta del calcáneo o hueso del talón. También conocido como el estante talar, se encuentra en el lado medial del calcáneo, el mismo lado del pie que el dedo gordo del pie. El sustentaculum tali forma una articulación con una porción del astrágalo, un hueso del tobillo, y es un punto de inserción para tres ligamentos del tobillo: el ligamento calcaneonavicular plantar, el ligamento tibiocalcaneal y el ligamento talocalcaneal medial. Como se proyecta desde la masa ósea principal en un ángulo de 90 grados, es importante como estructura de soporte de peso.

Un hueso oblongo, de forma irregular, el calcáneo presenta varias superficies para la articulación con los huesos adyacentes, incluido el astrágalo arriba y el hueso cuboide en el frente. El sustentaculum tali es una de esas superficies. Es una prominencia casi cilíndrica que emana del aspecto interior superior del calcáneo como un estante redondeado. Sin embargo, el lado superior de esta plataforma no es plano sino cóncavo, y aquí es donde el lado medial del astrágalo forma una articulación con el calcáneo.

En la parte inferior de la plataforma de talculo de sustentaculum hay una ranura que se extiende de adelante hacia atrás. Aquí es donde el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo se cruza por detrás del tobillo en ruta hacia la parte inferior del dedo gordo. Cuando este músculo, cuyo vientre se encuentra en la parte profunda de la pantorrilla, se contrae, su tendón se tira hacia abajo y hacia atrás en la parte inferior del dedo gordo del pie, lo que hace que este se doble.

El lado del estante, que es liso, plano de arriba a abajo y redondeado de adelante hacia atrás, es donde se unen los tres ligamentos. Se inserta a lo largo del borde frontal de la plataforma el ligamento calcáneo-plantar plantar, que, como su nombre indica, une el calcáneo con el hueso navicular, un hueso del retropié ubicado frente al hueso del talón y junto al hueso cuboides. A lo largo del borde interior del sustentaculum tali, se unen dos ligamentos más: el ligamento tibiocalcaneal y el ligamento talocalcaneal medial. El ligamento tibiocalcaneal, una porción del ligamento deltoideo triangular del tobillo interno, conecta verticalmente el hueso del talón con el lado interno del hueso de la tibia, justo por encima de la articulación del tobillo. En ángulo hacia atrás y ligeramente hacia arriba desde el sustentaculum tali se encuentra el ligamento talocalcaneal medial, que une el calcáneo con el borde interior posterior del hueso astrágalo.

Como aparato que soporta peso, el sustentaculum tali no solo es esencial para estar de pie y en movimiento, sino que también es susceptible a lesiones. Dado que soporta el borde interior del astrágalo, el hueso sobre el cual se apilan los huesos de la pierna en la articulación del tobillo, ayuda a evitar que el tobillo ruede hacia adentro cuando se coloca el peso sobre el pie, por lo que es clave para mantener el centro de gravedad. Sin embargo, si se dirigen fuerzas excesivas sobre la parte inferior de la pierna desde una dirección externa, como un golpe en la parte exterior de la pierna o un paso en falso que provoca un giro en el tobillo, los ligamentos que se unen al talón pueden dañarse. Menos común es una fractura de esta plataforma, una lesión que tiende a ir acompañada de daños en otras estructuras del pie y el tobillo y que generalmente es causada por un trauma intenso, por ejemplo, una caída o un accidente automovilístico.