El tronco arterioso es un defecto card?aco cong?nito poco com?n en el que las v?lvulas pulmonar y a?rtica no se separan por completo. Esta falta de separaci?n da como resultado que una arteria grande, en lugar de dos, salga del coraz?n. El tronco arterioso tambi?n se presenta con un gran defecto del tabique ventricular. Los ni?os tambi?n pueden tener una gl?ndula del timo malformada, lo que puede afectar la respuesta inmunitaria incluso a los virus m?s simples.
Este trastorno requiere una reparaci?n temprana porque la presi?n en los pulmones aumenta significativamente por el gran defecto del tabique ventricular y la malformaci?n de las v?lvulas. Llega demasiada sangre a los pulmones, lo que genera una presi?n alta que debe abordarse temprano para evitar da?os permanentes. Adem?s, muy poca sangre oxigenada llega al cuerpo, lo que puede resultar en retraso del crecimiento, cianosis o «beb? azul», palpitaciones en las extremidades y agotamiento.
Hasta la d?cada de 1980, el tronco arterioso generalmente se abordaba en dos cirug?as. La primera cirug?a coloc? una banda alrededor de la v?lvula pulmonar para reducir el flujo sangu?neo a los pulmones. Esto le dio tiempo al beb? para crecer antes de reparar el defecto del tabique ventricular y separar y suturar las arterias pulmonar y a?rtica.
Sin embargo, la banda pulmonar rara vez se usa ahora, porque la mejora en las t?cnicas quir?rgicas y la administraci?n de anestesia permiten la reparaci?n poco despu?s del nacimiento del ni?o. La reparaci?n en un solo paso tiene una alta tasa de ?xito, incluso cuando se realiza en ni?os de pocos d?as. Es posible que se requieran m?s reparaciones en las v?lvulas a medida que el ni?o envejece. La v?lvula pulmonar es particularmente susceptible a tener fugas con el tiempo y puede necesitar reemplazo. Se utiliza una v?lvula de bovino, porcino o donante. El reemplazo valvular tiene una baja incidencia de riesgo y se considera una de las reparaciones card?acas m?s simples.
Los ni?os con tronco arterioso reparado requieren un seguimiento de por vida por parte de un cardi?logo. Por lo general, despu?s de un cuidadoso escrutinio durante los primeros meses de una reparaci?n, los cardi?logos ven al ni?o una vez al a?o. Durante una visita regular, el cardi?logo generalmente realiza un ecocardiograma, o sonograma del coraz?n, para evaluar la reparaci?n y asegurarse de que la fuga de la v?lvula pulmonar no sea significativa. En algunos casos, la fuga de la v?lvula pulmonar despu?s de una reparaci?n debe evaluarse mediante cateterismo card?aco. Este procedimiento ambulatorio se considera m?nimamente invasivo y no requiere anestesia general, aunque se pueden usar algunas formas de sedaci?n consciente para mantener al ni?o c?modo y durmiendo durante todo el tiempo.
El ni?o con tronco arterioso reparado generalmente puede participar en actividades normales, pero el cardi?logo puede recomendar que se abstenga de deportes competitivos, particularmente a medida que el ni?o envejece. Los ni?os tambi?n pueden tomar aspirina en dosis bajas para prevenir los co?gulos de sangre que podr?an provocar un accidente cerebrovascular. La mayor?a de los cardi?logos tambi?n recomiendan antibi?ticos profil?cticos antes de los ex?menes y procedimientos dentales.
El tronco arterioso es un conjunto importante y grave de defectos card?acos. A veces se relaciona con una afecci?n llamada Di George, que involucra otros defectos anat?micos y puede complicar la salud tanto antes como despu?s de la reparaci?n. En general, se espera que los ni?os sin Di George tengan una esperanza de vida y una calidad de vida normales.