La proteinuria ortostática es una afección benigna en la que la orina contiene niveles de proteína ligeramente más altos durante el día. Normalmente, hay cantidades muy pequeñas de proteínas en la orina, pero en estos pacientes, las pruebas de orina con tira reactiva pueden revelar una concentración ligeramente más alta de lo normal. Si se evalúan y no hay causas obvias como infecciones del tracto urinario o daño renal, un médico puede desarrollar un diagnóstico de proteinuria ortostática o postural. No se requiere tratamiento aunque es aconsejable monitorear con seguimientos cada año para determinar si el paciente está desarrollando problemas.
Esta afección ocurre con mayor frecuencia en niños y adolescentes, aunque puede desarrollarse en adultos. Por razones desconocidas, alrededor del 3% al 5% de la población pierde algo de proteína en la orina durante el día mientras está activa; el término “ortostático” significa “erguido” y significa que el problema ocurre cuando las personas están sentadas y de pie. Estas personas pueden orinar con un poco más de frecuencia durante el día y también tendrán un mayor contenido de proteínas en la orina. De la noche a la mañana, su producción de orina disminuye y tienen niveles más bajos de proteínas.
Cuando se identifica proteína en la orina en un examen físico o médico de rutina, se puede confirmar con pruebas de laboratorio y el médico puede solicitar pruebas adicionales de la orina para detectar posibles causas. Por ejemplo, un niño con una infección de la vejiga tendría proteínas más altas en la orina y la infección necesitaría ser identificada y tratada. Si se eliminan las causas obvias y el médico sospecha proteinuria ortostática, se le puede pedir al paciente lo que se conoce como muestras de orina divididas, tomadas en momentos específicos durante el día para recoger la orina diurna y nocturna.
Estas muestras deben contener cantidades variables de proteína, lo que indica que el paciente probablemente tiene proteinuria ortostática. Los médicos notan el hallazgo para que los descubrimientos de proteínas en la orina en el futuro no causen alarma. Una vez al año, se le puede pedir al paciente que envíe muestras para una cita de seguimiento para verificar si hay complicaciones, en caso de que su condición haya evolucionado a algo más grave. Muchas personas con proteinuria ortostática no experimentan problemas.
Es posible que las personas con esta afección deseen que los nuevos proveedores de atención médica lo conozcan. Dado que el análisis de orina es una prueba común en los exámenes físicos de rutina y los exámenes que se utilizan para obtener más información sobre los pacientes nuevos, es probable que se observe el alto contenido de orina y se pueda considerar un motivo de preocupación. Conocer un historial previo de proteinuria ortostática puede permitirle al médico determinar si la muestra de orina es realmente anormal.