La rizotomía posterior selectiva es un procedimiento quirúrgico que se realiza para aliviar la tensión o espasticidad muscular que se produce en pacientes con parálisis cerebral. Durante este procedimiento, se identifican y cortan las raíces nerviosas posteriores en la región espinal inferior que contribuyen a la espasticidad muscular. La prevención del exceso de señales de estos nervios puede permitir al paciente tener más control sobre el movimiento muscular y mejorar la calidad de vida.
La parálisis cerebral es causada por una lesión en el cerebro que puede ocurrir antes, durante o poco después del nacimiento. Esta lesión suele ser permanente y puede interferir con las señales eléctricas que se envían de un lado a otro entre el cerebro y los músculos. Dos tipos de fibras nerviosas deben funcionar juntas para enviar y recibir señales hacia y desde los músculos: las fibras sensoriales envían señales desde el músculo a la médula espinal, mientras que las fibras nerviosas motoras envían señales desde el cerebro al músculo.
Las fibras nerviosas motoras en pacientes con parálisis cerebral no funcionan correctamente, lo que conduce a un aumento de las señales de los nervios sensoriales a la médula espinal. Este aumento provoca tensión muscular, lo que, a su vez, hace que los pacientes tengan una mala coordinación muscular. Hay varias formas de fisioterapia y cirugía disponibles para ayudar a los pacientes a recuperar el control muscular. La rizotomía posterior selectiva es una opción terapéutica quirúrgica que puede reducir las señales de las fibras nerviosas sensoriales y mejorar la movilidad del paciente.
La rizotomía posterior selectiva generalmente se realiza en niños entre las edades de dos a cinco años. Los pacientes deben someterse a una variedad de pruebas antes de la cirugía para determinar la extensión de la espasticidad muscular. Una vez que un paciente es candidato, el niño puede ser admitido en el hospital. La cirugía se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general.
Para realizar la rizotomía posterior selectiva, el cirujano realiza una incisión a través de la piel de la zona lumbar. Se exponen una o más vértebras en la región lumbar o sacra de la columna vertebral. La extirpación de la lámina, el proceso óseo de la vértebra, debe realizarse para exponer todas las raíces nerviosas. Las raíces nerviosas sensoriales y las raíces nerviosas motoras están separadas entre sí y las raíces motoras están cubiertas para asegurar que no se interrumpan.
Las raíces sensoriales se estimulan con sondas eléctricas para determinar qué nervios están causando espasticidad en el paciente. Luego, estas raíces se cortan para que las señales ya no puedan viajar a lo largo de esos nervios. Esta es una cirugía permanente, por lo que el cirujano debe decidir cuidadosamente qué nervios cortar. Una vez que se cortan los nervios, el paciente puede experimentar debilidad muscular aunque la tensión haya desaparecido. La fuerza muscular puede recuperarse mediante un riguroso programa de fisioterapia, y el paciente debe tener un mayor control sobre el movimiento muscular.