La fijación interna de reducción abierta (ORIF) es un procedimiento quirúrgico ortopédico que se utiliza para tratar fracturas graves. La cadera es un hueso que comúnmente requiere un procedimiento ORIF después de una fractura, aunque este procedimiento también se puede realizar en otros huesos del cuerpo. Por lo general, lo realiza un cirujano ortopédico en un entorno quirúrgico estéril con un equipo de apoyo que incluye un anestesiólogo para manejar al paciente junto con enfermeras de la sala de operaciones para ayudar con las herramientas, el mantenimiento de un entorno estéril y el posicionamiento del paciente.
Hay dos componentes separados para este procedimiento. La primera es la parte de «reducción abierta», que se refiere al uso de cirugía abierta para fijar los huesos. Es posible que se requiera cirugía abierta cuando una fractura es compleja o hay muchos fragmentos de hueso. El cirujano hace una incisión en el área de la fractura para acceder al hueso o los huesos involucrados, y los vuelve a manipular en su lugar, verificando con una máquina de rayos X para confirmar que la fractura se haya abordado por completo.
La fijación interna implica el uso de clavos, placas y tornillos para mantener los huesos en su lugar. Esto se hace porque los huesos no se pueden curar con yeso o entablillado solo. Los fijadores internos mantienen unidos los huesos cuando comienzan a sanar. A veces, simplemente se dejan en su lugar y, en otros casos, se pueden quitar cuando se completa la curación. La curación se monitorea con la ayuda de imágenes médicas para confirmar que los huesos se están entrelazando, curando uniformemente y curando correctamente.
Cuando se recomienda un ORIF, el paciente debe prepararse para la cirugía. Esto implica reunirse con el anestesiólogo y el cirujano para discutir los riesgos e inquietudes, seguir instrucciones como abstenerse de comer o beber antes del procedimiento y presentarse en el hospital a la hora acordada. Durante la cirugía, el paciente recibirá anestesia general o anestesia regional (con sedación). Al paciente se le ofrecerá un tratamiento del dolor después de la cirugía mientras se recupera.
Una vez que los huesos se fijan con ORIF, el paciente tiene la oportunidad de participar en fisioterapia. Por lo general, se alienta a los pacientes a comenzar la fisioterapia tan pronto como sea seguro y práctico hacerlo, para reducir el riesgo de que sus músculos se atrofien. La fisioterapia también promueve la curación, porque el ejercicio estimula el flujo sanguíneo. Los pacientes también pueden encontrar que el ejercicio ligero les ayuda a lidiar con la ansiedad y la depresión, dos síntomas que se pueden encontrar después de una lesión importante y una cirugía como la ORIF.