Trouver un dosage approprié de Coumadin® peut être très difficile. Le niveau du médicament dans le corps et l’effet thérapeutique qu’il a sont affectés par un certain nombre de facteurs différents. Les patients sous Coumadin® nécessitent généralement une surveillance régulière pour s’assurer qu’ils reçoivent la bonne dose, car des niveaux élevés de médicament dans le sang peuvent entraîner des résultats dangereux tels que des saignements dans le cerveau. Des facteurs tels que la constitution génétique d’un patient, l’apport alimentaire, les autres médicaments pris et les conditions médicales sous-jacentes peuvent tous affecter le dosage de ce médicament.
L’un des facteurs les plus importants affectant le dosage de Coumadin® est la constitution génétique d’une personne. Certaines personnes peuvent présenter des variations anormales de protéines qui se traduisent par une capacité innée inférieure à décomposer ce médicament. Ils nécessitent des doses plus faibles de Coumadin® car le médicament a tendance à rester dans leur système plus longtemps que les personnes qui ont des protéines normales. Bien que les médecins puissent vérifier ces variations génétiques en envoyant le sang du patient à des laboratoires spécialisés, dans la pratique, ils surveillent simplement la réponse du patient et diminuent la dose si nécessaire.
Un autre aspect critique affectant le dosage de Coumadin® est le régime alimentaire du patient. Ce médicament agit en inhibant la vitamine K et, par conséquent, les aliments riches en vitamine K peuvent annuler l’effet du médicament et altérer son efficacité. Les aliments riches en cette vitamine comprennent les épinards, le chou vert, le brocoli, les raisins, le persil et l’avocat. Il est conseillé aux patients soit d’éviter ces aliments, soit de manger une quantité constante de ces aliments sur une base hebdomadaire.
La prise d’autres médicaments peut également affecter la dose requise de Coumadin®. Certains médicaments provoquent une augmentation de la dégradation du Coumadin®, diminuant ainsi son efficacité. Ces médicaments peuvent inclure la rifampine, la carbamazépine ou les barbituriques. D’autres médicaments peuvent augmenter l’effet thérapeutique du Coumadin®, ce qui peut être dangereux car cela peut entraîner des saignements. Des exemples de ces médicaments comprennent la cimétidine, la fluoxétine, le métronidazole et l’amiodarone.
Les patients atteints de certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent également nécessiter un dosage ajusté de Coumadin®. Par exemple, les patients dont la fonction hépatique est médiocre peuvent nécessiter une dose plus faible afin d’obtenir un effet thérapeutique. Les patients qui ont des problèmes gastro-intestinaux et ne peuvent pas absorber correctement les matières dans le tube digestif peuvent nécessiter des doses plus élevées. La présence d’une insuffisance cardiaque congestive signifie souvent que les patients auront besoin de plus faibles quantités de médicament.