La mall?ole m?diale est la saillie osseuse sph?rique situ?e ? l’int?rieur de la jambe, juste au-dessus de l’articulation de la cheville. Une saillie similaire sur le c?t? externe, appel?e mall?ole lat?rale, est attach?e ? l’os du p?ron? de la jambe inf?rieure. L’ancien renflement est l’extr?mit? terminale du tibia, ou tibia ; les deux servent de point d’ancrage pour les ligaments et les tendons qui fixent le pied ? la jambe. Bien que la mall?ole m?diale se trouve dans un endroit prot?g? et n’est pas particuli?rement sujette aux blessures traumatiques, des fractures de stress qui sont parfois n?glig?es peuvent survenir. Les m?decins orthop?distes recommandent fortement le traitement de ces microfractures.
Dans la jambe, la mall?ole m?diale commence au ras du tibia et se r?tr?cit vers le bas et vers l’ext?rieur en une forme pyramidale. La surface externe de l’os juste sous la peau est l?g?rement convexe ; en cons?quence, la surface interne en contact ? la fois avec le tibia et le talus du pied est concave. Attach? ? la base grossi?re – et l?g?rement d?prim?e – de la pyramide se trouve le ligament delto?de, qui maintient l’articulation de la cheville en place. La mall?ole lat?rale est de forme similaire et de fonction presque identique.
Les deux os de la jambe inf?rieure sont le p?ron? et le tibia. Ce dernier, le plus grand des deux, relie le f?mur de la partie sup?rieure de la cuisse au genou avec l’os du talus du pied ? la cheville. Sur la face inf?rieure arri?re du p?ron? se trouve le sillon mall?olaire lat?ral et sur la face arri?re du tibia se trouve le sillon mall?olaire m?dial – des rainures verticales le long desquelles un double ensemble de tendons se niche et s’?tend pour relier le pied. Ces tendons critiques sont partiellement recouverts et prot?g?s par les deux mall?oles.
La fracture de la mall?ole m?diale est rare. Le tibia est un os n?cessairement solide, mais une contrainte excessive due ? la compression ou ? la torsion, comme l’atterrissage d’un saut ou le roulement d’une cheville, peut provoquer un traumatisme. De m?me, les os du pied ne sont pas ? l’abri des traumatismes. Lorsque de telles blessures ? la jambe se produisent, la probabilit? que la mall?ole m?diale ait ?galement subi une fracture est augment?e. Elle variera en gravit? et en type, la plus courante ?tant une avulsion propre ou une fracture de stress ? la racine des cheveux.
Bien s?r, une force contondante peut ?br?cher l’os. Les fractures peuvent parfois r?sulter de la course, du saut, des sports qui impliquent un changement soudain de direction ou de poids exerc? ? plusieurs reprises sur l’articulation de la cheville. Souvent, la douleur, l’ecchymose et l’enflure d’une micro-fracture se dissipent relativement rapidement, laissant une douleur sourde, parfois ?galement ressentie au niveau du tendon d’Achille. La sensibilit? peut persister, les ? ?pingles et aiguilles ? ou l’engourdissement peuvent ?tre importants, ou la douleur peut ?tre ressentie uniquement lors de certains types de mouvements de la cheville.
Le traitement d’une fracture de la mall?ole m?diale est d?termin? par sa gravit?. Une fracture d?plac?e peut n?cessiter une plaque proth?tique et des vis corticales, et une fracture non d?plac?e peut ne n?cessiter qu’une immobilisation pendant plusieurs semaines. Une fracture de fatigue de la mall?ole m?diale, si elle est ignor?e, s’aggravera g?n?ralement et n?cessitera une chirurgie reconstructive. Si elle est diagnostiqu?e et trait?e t?t, le pronostic de gu?rison compl?te de la plupart des fractures est exceptionnellement bon.