La pression de coin pulmonaire (PWP) est un outil médical à la fois diagnostique et thérapeutique pour prendre des mesures, en utilisant un ballon coincé dans un cathéter pulmonaire et gonflé dans une artère pulmonaire. Lors du gonflage, le ballon peut mesurer la pression télédiastolique ventriculaire gauche. L’outil peut mesurer les différences distinctives entre les pressions artérielle et veineuse, qui peuvent éventuellement être dues à des malformations veineuses artérielles (MAV). Le PWP peut être utilisé pendant les interventions chirurgicales et pour la gestion de nombreuses maladies graves et critiques.
Certaines des utilisations diagnostiques du cathétérisme pulmonaire par pression sont pour les états de choc, les maladies valvulaires, les embolies pulmonaires et la tamponnade cardiaque, qui est une collection de sang dans le péricarde provoquant une compression. Il peut également être utilisé pour le diagnostic des brûlures graves, des défaillances de plusieurs organes et de l’hypertension pulmonaire idiopathique. Les œdèmes pulmonaires qui dépassent certains niveaux sont une condition potentiellement mortelle, et grâce à des mesures périodiques de la pression capillaire, un médecin peut efficacement adapter l’utilisation des diurétiques. De plus, les schémas respiratoires des patients atteints d’insuffisance cardiaque peuvent être soigneusement surveillés pour déterminer si une respiration superficielle habituelle aggrave leur état, nécessitant des traitements supplémentaires pour prévenir la récurrence de l’insuffisance cardiaque.
Les pressions sont mesurées en insérant le cathéter à ballonnet dans les veines périphériques et à travers ces veines entrant dans l’oreillette droite du cœur et de là dans les artères pulmonaires. Les mesures des pressions systolique et diastolique y donnent des lectures de la pression auriculaire droite et lorsque le ballon se dégonfle à nouveau, les pressions auriculaires gauches sont estimées. Le cathéter, également connu sous le nom de cathéter Swan-ganz, est souvent guidé par un fluoroscope.
La pression de coin pulmonaire mesure les changements d’eau pulmonaire, qui peuvent signaler des veinoconstrictions pulmonaires chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et d’hypoxémie. L’utilisation des lectures de pression de coin pulmonaire des patients subissant des procédures informent les médecins dans les calculs du débit cardiaque, ce qui indique dans quelle mesure la fonction peut être affectée par les procédures. La fonction cardiaque et les lectures hémodynamiques des patients anesthésiés peuvent indiquer à un anesthésiste surveillant les états du patient quand signaler que des interventions thérapeutiques sont nécessaires.
Lors de l’évaluation des états de choc, des lectures de pression de coin pulmonaire peuvent être prises pour déterminer si la tachycardie ou l’hypotension sont présentes, s’il y a des remplissages ventriculaires inadéquats, ou si une dépression sévère de la performance cardiaque a mis un patient dans un état de choc cardiogénique. En cas de fuites de la valve mitrale, souvent causées par des maladies cardiaques congénitales ou des lésions rhumatismales de la valve mitrale, le PWP peut observer des formes d’onde qui signalent une rupture des muscles papillaires. En cas de choc septique, qui est la forme la plus courante de décès en unité de soins intensifs (USI) aux États-Unis, une lecture PWP peut détecter les faibles pressions de remplissage qui informent de profondes vasodilatations périphériques qui privent les organes de sang.
Les risques et complications possibles liés à l’utilisation d’un cathéter pulmonaire montrent que la complication la plus fréquente et la plus grave est la rupture de l’artère pulmonaire. Bien entendu, la compétence de l’opérateur et le statut des patients ont une incidence sur les complications qui pourraient survenir. Une complication fréquente lors de l’insertion du cathéter pulmonaire est l’arythmie cardiaque.