Une procédure Nuss est un traitement chirurgical du pectus excavatum, où la poitrine est enfoncée. Dans cette chirurgie, une barre de métal est insérée derrière le sternum pour le faire sortir et maintenir la poitrine en place. La chirurgie elle-même ne prend pas très longtemps, mais la récupération a tendance à être douloureuse et longue. Les personnes de tous âges peuvent être candidates à une procédure Nuss si elles souffrent de complications médicales telles que des difficultés respiratoires et une pression sur le cœur en raison de leur poitrine enfoncée. Cette chirurgie est généralement déconseillée pour des raisons esthétiques.
Avant le développement de la procédure Nuss dans les années 1990, le traitement d’un thorax creux était extrêmement difficile. Les options chirurgicales étaient invasives et présentaient un certain nombre de risques, car le thorax du patient devait être essentiellement reconstruit. Dans la procédure Nuss, une approche mini-invasive est prise avec des incisions sur le côté de la poitrine pour insérer la ou les barres, dans le cas d’une personne avec une grosse poitrine. Une caméra est utilisée pour surveiller le positionnement et s’assurer que la barre est ancrée au bon endroit.
Les risques d’une procédure Nuss peuvent inclure une infection dans la poitrine ou autour du site d’insertion, ainsi que des dommages au contenu de la cavité thoracique. Ces risques sont généralement jugés acceptables lorsqu’une concavité dans la poitrine d’un patient est si grave que la qualité de vie du patient est réduite avec des problèmes comme une respiration laborieuse. L’utilisation de caméras dans la procédure pour suivre le mouvement de la barre et s’assurer qu’elle ne compromet aucun organe interne réduit également les risques.
Les patients devront rester à l’hôpital pendant environ cinq jours après une procédure Nuss. Pendant son séjour à l’hôpital, une gestion agressive de la douleur postopératoire est fournie et le patient doit rester allongé très immobile pour éviter de déloger la barre pendant qu’elle s’installe en place. Lorsque les patients sont autorisés à rentrer chez eux, leurs activités sont restreintes pendant plusieurs semaines pendant qu’ils se rétablissent. L’exercice intense, l’haltérophilie et des activités similaires peuvent mettre le patient en danger dans les premiers stades de la guérison.
Après plusieurs années, la barre peut être retirée. Certains patients préfèrent simplement le laisser en place. La procédure de retrait n’est pas aussi douloureuse que la chirurgie initiale et peut être effectuée relativement rapidement. La poitrine doit être stabilisée depuis plusieurs années avec la barre en place, réduisant le risque qu’elle recommence à couler. S’il y a des problèmes, la barre peut simplement être laissée en place pendant une période plus longue.