La reconstruction mammaire par lambeau TRAM, ou reconstruction mammaire par lambeau myocutané du grand droit de l’abdomen, est une intervention chirurgicale réalisée après une mastectomie. La mastectomie, le plus ancien traitement connu du cancer du sein, consiste à retirer tout ou partie du sein. La reconstruction mammaire par lambeau TRAM est une option pour créer un nouveau sein.
La reconstruction mammaire par lambeau TRAM est une technique de lambeau tissulaire qui utilise le muscle transverse de l’abdomen et les tissus environnants, les vaisseaux sanguins et la graisse de votre abdomen pour former un nouveau monticule mammaire. Le muscle transverse de l’abdomen court les cinquième, sixième et septième côtes jusqu’à la crête de l’os pubien. L’os pubien est également connu sous le nom d’os pelvien.
Il existe deux types de procédures de reconstruction mammaire par lambeau TRAM. Un lambeau pédiculaire consiste à déplacer les tissus de reconstruction à travers un tunnel de l’abdomen au thorax. Un lambeau libre est l’endroit où le chirurgien enlève les tissus de reconstruction et les déplace vers la région du sein. Cette technique consiste à rattacher les vaisseaux sanguins.
La reconstruction par lambeau libre TRAM est similaire à une DIEP, ou une procédure de reconstruction mammaire par lambeau perforant épigastrique inférieur profond. Cette technique n’enlève que les vaisseaux sanguins, la graisse et la peau de l’abdomen. Le muscle transverse de l’abdomen est laissé intact.
Une reconstruction mammaire réalisée avec la méthode TRAM donne un sein d’apparence naturelle. Le nouveau sein aura une circulation à partir des vaisseaux sanguins transférés, mais la sensation sera diminuée. Cela se produit parce que les nerfs du sein d’origine ont été retirés.
L’inconvénient d’opter pour une procédure par lambeau est un temps de récupération accru par rapport aux implants. Il existe également un risque de développer un renflement abdominal ou une hernie abdominale. Une hernie abdominale se produit lorsque les organes internes de l’abdomen se gonflent ou se déchirent à travers la paroi abdominale. Cela peut se produire parce que la musculature de l’abdomen a été enlevée, affaiblissant ainsi la cavité abdominale. Opter pour la reconstruction DIEP minimisera le risque de renflement abdominal ou de hernie car il laisse le muscle intact.
D’autres considérations avec la reconstruction mammaire par lambeau TRAM incluent une ligne d’incision hanche à hanche et la possibilité que le nombril bouge ou se déplace. Cela peut se produire en raison de l’étirement. Cependant, le chirurgien peut être en mesure de créer une nouvelle marine.
La reconstruction mammaire par lambeau TRAM peut être réalisée pendant une mastectomie ou après la fin du traitement. Cependant, si cela est fait pendant l’ablation du sein, cela peut limiter les traitements de radiothérapie parfois nécessaires après la procédure pour traiter les cellules cancéreuses restantes. Toutes les options viables doivent être discutées avec votre médecin.