Les personnes qui luttent avec leur poids peuvent se demander si une assurance de pontage gastrique est disponible pour couvrir les coûts de la chirurgie de perte de poids. Bien qu’il n’existe pas vraiment de police d’assurance spécifique pour le pontage gastrique, certains régimes de soins de santé couvrent le coût du pontage gastrique ou d’autres chirurgies de perte de poids. Cependant, ils peuvent imposer des conditions importantes à leur couverture, y compris des exigences pour la documentation des efforts précédents de perte de poids, des évaluations psychologiques et la nécessité médicale de la procédure.
La dérivation gastrique est un type de chirurgie de perte de poids, également connue sous le nom de chirurgie bariatrique, dans laquelle l’estomac et l’intestin grêle du patient sont modifiés pour réduire la quantité de nourriture que le patient peut manger et les calories qu’il peut absorber à tout moment. Le déficit calorique qui en résulte peut entraîner une perte de poids. Comme le but de cette chirurgie est la perte de poids, une couverture d’assurance de pontage gastrique peut être difficile à obtenir.
Certaines compagnies d’assurance considèrent toute forme de traitement lié à l’obésité ou à la perte de poids comme cosmétique et refusent de payer les réclamations pour ces traitements. D’autres compagnies d’assurance peuvent offrir une couverture pour certains traitements et procédures, mais pas pour d’autres. La couverture d’assurance de pontage gastrique n’est possible que dans les cas où un patient souffre d’obésité morbide et a des problèmes de santé qui se compliquent, comme une maladie cardiaque ou des genoux gravement endommagés.
Le processus d’obtention d’une couverture d’assurance pour un pontage gastrique dépend généralement de la politique de la compagnie d’assurance du patient. De nombreux fournisseurs réputés de cette chirurgie peuvent même incorporer ces exigences dans leur programme de chirurgie bariatrique. Ce programme peut inclure l’exigence qu’un patient participe à un programme de perte de poids supervisé par un médecin pendant au moins plusieurs mois, ainsi que de participer à un programme d’exercice régulier. De nombreux assureurs peuvent également exiger une évaluation psychologique qui évalue les attentes du patient à l’égard de la chirurgie, la capacité du patient à se conformer aux changements de mode de vie massifs que la chirurgie nécessite, ainsi que le système de soutien du patient.
Étant donné que la chirurgie bariatrique est souvent très coûteuse, avec des coûts s’élevant à des dizaines de milliers de dollars aux États-Unis, la procédure peut ne pas être disponible pour les personnes dont l’assurance ne couvrira pas ses frais. Cela est vrai même dans les cas où l’obésité d’une personne compromet gravement la santé de cette personne. Pour ces personnes, le financement privé, l’obtention d’une intervention chirurgicale dans un autre pays ou l’utilisation de fonds d’épargne ou même de retraite peuvent être le seul moyen de s’offrir un pontage gastrique.