Un abcès périanal, également appelé abcès anorectal, est une accumulation de pus sous la peau entourant le rectum ou l’anus. Cette infection commence généralement dans une glande du canal anal qui sécrète du mucus. Les glandes situées dans la région anale contiennent généralement des bactéries provenant des matières fécales, ce qui fait de cette zone un environnement hospitalier pour un abcès.
En règle générale, les abcès périanaux sont causés par des bactéries Staphylococcus, E. coli ou Streptococci. Lorsque l’infection commence à affecter l’anus et le rectum, elle crée une cavité remplie de pus qui peut causer une douleur constante. Parfois, un abcès peut causer des dommages importants aux tissus environnants et peut éventuellement provoquer une incontinence fécale. L’incontinence fécale fait référence à l’incapacité de contrôler la libération de matières fécales ou de selles.
Les causes courantes d’abcès périanal comprennent les glandes anales bloquées et les infections sexuellement transmissibles. De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque d’abcès, comme un système immunitaire affaibli et la constipation chronique. Les autres facteurs contributifs comprennent les maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la maladie de Crohn, le diabète et la grossesse.
Les symptômes les plus courants d’un abcès périanal comprennent des selles douloureuses, de la constipation et des douleurs abdominales basses. Un traitement précoce est important car un retard dans le traitement peut provoquer la propagation de l’infection aux zones environnantes. Le traitement comprend généralement des analgésiques, tels que des médicaments anti-inflammatoires, de l’acétaminophène ou des analgésiques sur ordonnance à base de codéine. Le plus souvent, les antibiotiques sont administrés par voie orale ou intraveineuse. Des émollients fécaux sont également parfois prescrits pour éviter de forcer pendant les selles, ce qui peut aggraver l’abcès.
Parfois, les médicaments et les antibiotiques ne sont pas des traitements efficaces. Dans ces cas, une chirurgie des abcès périanaux peut être recommandée. La chirurgie pour traiter l’abcès est généralement mineure et est le plus souvent réalisée en ambulatoire. La procédure consiste à faire une petite incision sur la zone de l’abcès et à drainer le pus. En règle générale, les abcès plus gros et plus profonds sont excisés chirurgicalement dans une salle d’opération en utilisant un anesthésique local ou général.
En postopératoire, la zone chirurgicale est généralement recouverte d’un pansement de gaze pendant environ 48 heures. Le médecin peut également recommander des bains de siège chauds toutes les quatre heures pour soulager la douleur et l’enflure. Les bains de siège, ou le fait de s’asseoir dans de l’eau chaude jusqu’aux hanches, peuvent également être efficaces pour drainer le pus restant. Une hospitalisation d’une nuit peut être recommandée lorsque la chirurgie n’est pas réalisée en ambulatoire. Le plus souvent, l’abcès ne reviendra pas à condition que la cause sous-jacente soit reconnue et traitée.