Un col de l’utérus prolapsus est un problème de santé dans lequel la partie inférieure de l’utérus d’une femme s’étend plus loin dans le vagin qu’elle ne le devrait. Dans les cas graves, le col de l’utérus peut s’étendre jusqu’à sortir de l’orifice vaginal. La condition est parfois aussi appelée prolapsus utérin. Elle peut affecter n’importe quelle femme, mais certaines sont généralement considérées comme étant plus à risque. Selon la gravité, le traitement peut aller de l’attente vigilante aux changements de mode de vie en passant par la chirurgie.
Le col de l’utérus est l’ouverture inférieure de l’utérus. Chez la plupart des femmes, le col de l’utérus et l’utérus sont normalement maintenus en place au sommet du canal vaginal par les muscles pelviens. Lorsque ces muscles sont blessés ou s’affaiblissent, un col de l’utérus prolapsus peut en résulter.
Certaines femmes peuvent être plus à risque d’affaiblissement des muscles pelviens et de prolapsus utérin qui en résulte, y compris celles qui ont accouché par voie vaginale, en particulier de gros bébés, et celles dont les taux d’œstrogènes sont plus faibles. L’accouchement vaginal augmente souvent le risque de prolapsus du col de l’utérus car il exerce une forte pression sur les muscles pelviens, les étirant. Un manque d’œstrogènes dans le corps, qui fait souvent partie du processus normal de vieillissement, peut entraîner une faiblesse musculaire à de nombreux endroits du corps, y compris dans les muscles qui maintiennent normalement l’utérus en position. D’autres conditions qui peuvent jouer un rôle dans le prolapsus utérin incluent le surpoids, soulever des objets lourds, s’efforcer d’aller souvent aux toilettes, tousser beaucoup ou avoir une tumeur pelvienne.
Certaines femmes peuvent ne présenter aucun symptôme de prolapsus du col de l’utérus, surtout s’il est mineur. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure une sensation de pression dans le vagin, des douleurs pendant les rapports sexuels, des problèmes pour uriner ou des maux de dos. Les femmes atteintes de cas graves peuvent également sentir ou voir le tissu utérin sortir de l’ouverture vaginale.
Lorsque les femmes présentent peu ou pas de symptômes, les fournisseurs de soins de santé recommandent souvent une attente vigilante, ce qui implique généralement des examens réguliers pour vérifier que le col de l’utérus ne s’aggrave pas. Si les symptômes s’aggravent, les professionnels de la santé peuvent recommander des traitements plus actifs. Dans les cas moins graves, cela peut inclure des changements de mode de vie tels que des exercices de Kegel pour aider à renforcer les muscles pelviens affaiblis ou une perte de poids pour réduire la pression exercée sur les muscles. Un pessaire vaginal, un dispositif inséré dans le vagin pour aider à maintenir le col de l’utérus et l’utérus en place, peut également être recommandé. Lorsque ces traitements plus conservateurs ne fonctionnent pas ou que le col de l’utérus est grave, une intervention chirurgicale pour réparer les muscles affaiblis ou retirer complètement l’utérus lors d’une hystérectomie peut être recommandée.