Em seguros, o que são exclusões de apólices?

Exclusões de apólice são eventos e circunstâncias omitidos do escopo de cobertura fornecido por uma apólice de seguro. Quase todo tipo de cobertura de seguro tem pelo menos algumas exclusões básicas incluídas nos termos e condições, com algumas listadas como exclusões gerais que se aplicam a uma ampla gama de eventos. Além das exclusões gerais, geralmente há também exclusões muito específicas que têm a ver com os detalhes do acordo entre o segurado e o provedor que emite a apólice de seguro.

Muitas exclusões de apólices têm a ver com a omissão de cobertura para eventos relacionados a atos de guerra. Isso incluiria qualquer tipo de dano à propriedade sofrido como resultado de uma ocupação por forças hostis ou mesmo de um ataque nuclear. Além disso, danos à propriedade ou à vida sofridos como resultado de guerra biológica também podem ser encontrados entre as exclusões declaradas. Não é incomum que as exclusões de apólices também envolvam surtos de doenças identificadas como parte de uma pandemia ou epidemia.

Também existem exclusões de apólices que dizem respeito a ações específicas do segurado ou que tenham alguma relação com a atividade empresarial dessa parte. Por exemplo, uma apólice de seguro pode excluir situações em que o segurado seja considerado culpado de cometer atos ilícitos, como fraude ou homicídio, para receber benefícios como beneficiário do assassinado. Freqüentemente, o roubo também é motivo para excluir benefícios ou fornecer proteção, como quando um segurado rouba de um empregador.

Exclusões de apólices também são encontradas em planos de saúde, geralmente com relação a quaisquer condições de saúde pré-existentes relacionadas ao segurado. Em alguns casos, as exclusões só se aplicam por um período de tempo especificado. Uma vez que esse período de tempo passa, essas condições pré-existentes são parcial ou totalmente cobertas pelos termos da apólice. Por exemplo, não é incomum que um plano de seguro saúde não cubra doenças preexistentes durante os primeiros nove meses a um ano após a cobertura ser garantida, mas forneça benefícios para essas condições uma vez que a marca de um ano tenha sido atingida.

A inclusão de exclusões de apólices ajuda a minimizar o grau de risco que os provedores assumem para fornecer cobertura a indivíduos e empresas. A fim de determinar a gama de exclusões que se aplicará em uma determinada situação, os provedores freqüentemente avaliam as circunstâncias que cercam o solicitante e identificam situações ou eventos que podem criar um grau de risco inaceitável para a empresa. Esses são listados como exclusões e não incluídos na gama de eventos cobertos.