O nome médico do dedão do pé é hálux. Uma série de condições pode causar a formação de uma deformidade conhecida como joanete no dedão do pé. Essa condição ocorre quando o dedão do pé começa a dobrar em direção ao segundo dedo do pé, inserindo-se sob ou na parte superior do dedo do pé. Quando isso ocorre, uma grande protuberância começa a se desenvolver no dedão do pé, na lateral do pé. Esta saliência é um joanete. O nome médico para a condição é hallux valgus, com valgus se referindo ao fato de que o dedo do pé está dobrado. Um caso leve de joanetes pode ser tratado com analgésicos e calçados de apoio; entretanto, em alguns casos, a cirurgia de hálux valgo é necessária para corrigir a deformidade.
Existem vários tipos diferentes de cirurgia de hálux valgo que podem ser realizados para corrigir um joanete. Para determinar qual tipo é mais apropriado para um determinado indivíduo, uma ou mais radiografias são tiradas do pé. O grau de flexão do dedão e o ângulo entre o dedão e o segundo dedo do pé são duas medidas feitas para ajudar a determinar qual cirurgia será a melhor.
Outras medidas tomadas antes da cirurgia incluem a avaliação do paciente para determinar o tipo de anestésico a ser usado e se o paciente está sob risco de complicações que podem exigir uma internação hospitalar. Geralmente, a cirurgia de hálux valgo é realizada em ambulatório, mas o paciente pode ficar no hospital um ou dois dias se houver risco de complicações devido a outro problema de saúde. Pessoas com diabetes, por exemplo, correm o risco de complicações relacionadas à má circulação, como infecções.
Uma cirurgia típica de hálux valgo envolve dois procedimentos: osteotomia e exostectomia. A exostectomia é a parte do procedimento de remoção do joanete, na qual o osso que forma o joanete é raspado em camadas. Em seguida, é realizada a osteotomia. Este procedimento é um corte no osso metatarso, realizado para corrigir a curvatura do dedão do pé. Ambos os procedimentos devem ser realizados juntos, para corrigir a deformidade do dedo do pé permanentemente e garantir que o joanete não volte a crescer.
A maioria das cirurgias de joanete envolve esses dois procedimentos. A principal diferença entre os vários tipos de cirurgia de hálux valgo está na localização do corte feito no osso metatarso. Na osteotomia em Chevron, por exemplo, o corte é feito na porção distal do osso, mais em direção à ponta do dedo do pé. Além disso, um parafuso de metal é inserido no osso para fornecer suporte durante o processo de cicatrização.
Outro tipo de cirurgia de hálux valgo é o procedimento de Myerson / Ludloff. Esta é uma osteotomia metatarsal proximal, o que significa que o corte no osso é feito mais próximo da base do dedo do pé. Quando o joanete causa uma deformidade muito grave, um procedimento de Lapidus pode ser usado. Nesse tipo de osteotomia, o osso é cortado para corrigir o ângulo e, em seguida, a articulação metatarsal é fundida com parafusos de metal.
A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia para tratar hálux valgo pode andar no dia seguinte à cirurgia usando um calçado ortopédico. O tempo de recuperação é de quatro a seis semanas, dependendo do tipo de cirurgia realizada. Geralmente, o procedimento de Lapidus tem um tempo de recuperação mais longo, pois a fusão do osso metatarso pode exigir um período mais longo de cicatrização.