Pregar femoral é uma técnica cirúrgica usada para tratar um fêmur fraturado ou quebrado, ou osso da coxa. O procedimento envolve inserir uma haste de metal chamada haste intramedular, ou haste femoral, no fêmur e posicioná-la de forma que ela passe verticalmente ao longo do comprimento da haste. Quando o prego passa pelo meio do osso, ele serve para manter as duas seções quebradas juntas; parafusos podem ser colocados na parte superior e inferior para fixá-lo na posição, evitando que o osso gire em torno da haste. Comparado com talas ou gesso, este método tem a vantagem de que a fratura femoral é rapidamente estabilizada e os pacientes se tornam móveis mais cedo, evitando as complicações da inatividade prolongada, como coágulos sanguíneos nas pernas.
Existem dois tipos principais de procedimento de haste femoral, descritos como anterógrados e retrógrados. A abordagem anterógrada envolve a inserção da haste femoral pelo topo ou extremidade do quadril do fêmur enquanto, na abordagem retrógrada, a haste penetra pela extremidade do joelho. A haste femoral anterógrada é o método mais comumente usado para tratar fraturas da diáfise do fêmur, enquanto a abordagem retrógrada pode às vezes ser usada para fraturas mais complexas, em obesos ou em pessoas com lesões múltiplas.
O tipo de cirurgia de fixação de fratura femoral usada na maioria dos casos é conhecido como prego femoral fresado. Isso envolve a introdução de um fio-guia ao longo da diáfise do fêmur, através do local da fratura e verificação de sua posição por meio de raios-X. Em seguida, um instrumento cortante conhecido como escareador é usado para abrir uma passagem para o prego. Finalmente, a haste femoral é inserida no osso e fixada no lugar.
A fresagem acarreta um pequeno risco de enviar pequenos pedaços de gordura para a circulação, o que pode ocasionalmente ter consequências fatais devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos e lesões nos tecidos. Por esse motivo, alguns cirurgiões preferem usar uma técnica de prego femoral não sonado. Apesar disso, a haste femoral fresada é geralmente considerada mais vantajosa, pois o método não fresado está associado a mais casos de retardo na consolidação do osso e falha na cicatrização dos ossos.
Após a cirurgia de haste femoral, os pacientes normalmente ficam na cama por apenas um ou dois dias. Em seguida, sob supervisão, um andador pode ser usado como apoio até que a pessoa se sinta capaz de se movimentar com muletas. Um fisioterapeuta recomendará exercícios que devem ser realizados para auxiliar no processo de recuperação. Assim que as pessoas conseguirem se movimentar de maneira independente e segura, será possível que elas voltem para casa, enquanto a recuperação total pode levar até 12 semanas.