A rizotomia posterior seletiva é um procedimento cirúrgico realizado para aliviar a rigidez muscular ou espasticidade que ocorre em pacientes com paralisia cerebral. Durante este procedimento, as raízes nervosas posteriores na região espinhal inferior que contribuem para a espasticidade muscular são identificadas e cortadas. Evitar o excesso de sinais desses nervos pode permitir ao paciente ter mais controle sobre o movimento muscular e melhorar a qualidade de vida.
A paralisia cerebral é causada por uma lesão no cérebro que pode ocorrer antes, durante ou logo após o nascimento. Essa lesão geralmente é permanente e pode interferir nos sinais elétricos que são enviados e enviados entre o cérebro e os músculos. Dois tipos de fibras nervosas devem funcionar juntos para enviar e receber sinais de e para os músculos: as fibras sensoriais enviam sinais do músculo para a medula espinhal, enquanto as fibras nervosas motoras enviam sinais do cérebro para o músculo.
As fibras nervosas motoras em pacientes com paralisia cerebral não funcionam adequadamente, o que leva a um aumento dos sinais dos nervos sensoriais para a medula espinhal. Esse aumento causa rigidez muscular, o que, por sua vez, faz com que os pacientes tenham uma coordenação muscular deficiente. Várias formas de cirurgia e fisioterapia estão disponíveis para ajudar os pacientes a recuperar o controle muscular. A rizotomia posterior seletiva é uma opção terapêutica cirúrgica que pode reduzir os sinais das fibras nervosas sensoriais e melhorar a mobilidade do paciente.
A rizotomia posterior seletiva é geralmente realizada em crianças entre dois e cinco anos de idade. Os pacientes devem ser submetidos a uma variedade de testes antes da cirurgia para determinar a extensão da espasticidade muscular. Uma vez que o paciente é candidato, a criança pode ser internada no hospital. A cirurgia é realizada com o paciente sob anestesia geral.
Para realizar a rizotomia posterior seletiva, o cirurgião faz uma incisão na pele da região lombar. Uma ou mais vértebras na região lombar e / ou sacral da coluna vertebral são expostas. A remoção da lâmina, o processo ósseo da vértebra, deve ser feita para expor todas as raízes nervosas. As raízes nervosas sensoriais e as raízes nervosas motoras são separadas umas das outras e as raízes motoras são cobertas para garantir que não sejam interrompidas.
As raízes sensoriais são estimuladas com sondas elétricas para determinar quais nervos estão causando espasticidade no paciente. Essas raízes são então cortadas para que os sinais não possam mais viajar por esses nervos. Esta é uma cirurgia permanente, portanto o cirurgião deve decidir cuidadosamente quais nervos cortar. Uma vez que os nervos são cortados, o paciente pode sentir fraqueza muscular, mesmo que a tensão tenha desaparecido. A força muscular pode ser recuperada por meio de um programa de fisioterapia rigoroso, e o paciente deve ter maior controle sobre os movimentos musculares.