O polegar em gatilho é uma condição na qual o polegar está travado, geralmente em uma posição dobrada, devido a um inchaço localizado do tendão flexor longo do polegar que limita sua excursão dentro da bainha do tendão flexor. É caracterizada principalmente por travamento ou ativação dolorosa do polegar e pode causar comprometimento significativo da função da mão, especialmente para aqueles indivíduos cujos hobbies ou trabalho precisam de preensão repetitiva. Sua causa geralmente é desconhecida, mas pode estar associada a certas doenças metabólicas e inflamatórias. Os fatores de risco incluem agarrar repetidamente e certas doenças, e as mulheres são mais afetadas. O tratamento dessa condição depende do grau de sua gravidade e duração.
A posição de travamento do polegar depende da localização do edema no tendão. Se estiver proximal à bainha do tendão flexor, o polegar é travado em uma posição dobrada. Caso esteja dentro da bainha do tendão flexor, o polegar é travado em uma posição reta. Além do desencadeamento e travamento dolorosos, outros sinais e sintomas do polegar em gatilho incluem rigidez matinal do polegar, estalos ou estalos quando o polegar é movido, sensibilidade ou um nódulo que se move com a flexão ou endireitamento do polegar e estalo ativo.
O polegar em gatilho geralmente afeta a mão dominante, mas outros dedos também podem estar envolvidos. Indivíduos cujos hobbies ou trabalho precisam de pegadas repetitivas estão em alto risco para essa condição. Certas condições metabólicas e inflamatórias, como diabetes, hipotireoidismo, artrite reumatóide, amiloidose, gota ou infecção crônica, causam inflamação do tenossinovium, levando a um espaço estreito e contraído dentro da bainha do tendão, limitando assim o movimento de deslizamento do tendão. O tenossinovium reveste a bainha do tendão e secreta um fluido lubrificante para o movimento de deslizamento suave do tendão. As mulheres têm quatro vezes mais chances de desenvolver o polegar em gatilho.
O diagnóstico do polegar em gatilho geralmente é baseado na história e no exame físico. Os exames laboratoriais geralmente não são solicitados para o polegar em gatilho com causa desconhecida. As modalidades de imagem e os exames laboratoriais não são necessários, mas ajudam a confirmar ou excluir a suspeita de doenças metabólicas ou inflamatórias associadas.
Para casos leves de polegar em gatilho, o tratamento geralmente não é farmacológico. Isso inclui repousar a mão afetada por 4 a 6 semanas, mudar e evitar trabalho ou hobbies que necessitem de ações repetitivas de preensão ou preensão por pelo menos 3 a 4 semanas, imobilização por até 6 semanas, realização de exercícios suaves com os dedos, imersão em água morna especialmente pela manhã, e massageando. Para casos graves de polegar em gatilho, o tratamento inclui abordagens farmacológicas e / ou cirúrgicas. As abordagens farmacológicas incluem o uso de antiinflamatórios não esteróides ou esteróides para aliviar os sintomas, e a abordagem cirúrgica inclui a liberação cirúrgica do tendão afetado.