Um administrador de terceiros (TPA) ? uma empresa terceirizada para processar benef?cios ou reivindica??es de seguros de funcion?rios em nome do empregador. Um TPA ? frequentemente contratado por uma empresa que auto-segura seus funcion?rios ou por uma companhia de seguros para processar suas reivindica??es. Essas fun??es geralmente s?o terceirizadas para seguro de sa?de e responsabilidade. Uma terceira circunst?ncia em que um TPA pode ser usado ? para gerenciar contas de aposentadoria de funcion?rios, como 401 (k) s.
Uma das reivindica??es de seguros de sa?de prim?rias que processam um administrador de terceiros est? no setor de assist?ncia gerenciada. Trabalhando com reivindica??es de seguro de sa?de, um TPA geralmente gerencia todo o processo do come?o ao fim. A fun??o inclui administrar as reivindica??es, coletar os pr?mios de seguro, inscrever os membros segurados e outras tarefas administrativas.
Um TPA trabalhando com seguro de responsabilidade civil funciona um pouco diferente daqueles que trabalham com seguro de sa?de. Com o seguro de responsabilidade civil, tamb?m conhecido como responsabilidade geral comercial (CGL), os pr?mios de seguro s?o cobrados pelo administrador terceirizado. Isso significa que, em vez de processar reclama??es ap?s o procedimento ser fornecido, como com o seguro de sa?de, os TPAs ??agem mais como um ajustador de reclama??es ap?s o incidente que desencadeou a reclama??o.
Nessas situa??es, um administrador terceirizado ? respons?vel por avaliar o acidente em que a reivindica??o precisa ser paga. O TPA decide como gerenciar o processo, como investigar a reivindica??o e tomar uma decis?o sobre ela. Algumas empresas estabelecem um departamento dentro da empresa onde os TPAs ??trabalham, enquanto outras empresas optam por terceirizar essas fun??es para uma empresa e indiv?duos que n?o trabalham no local ou para a empresa com a pol?tica.
Outro subconjunto de administradores de terceiros gerencia contas de aposentadoria de funcion?rios. Embora a escolha de investimentos geralmente seja gerenciada por uma empresa ou consultor financeiro, um administrador externo pode gerenciar a administra??o do empregador-empregado do plano. Por exemplo, o TPA geralmente trabalha para inscrever os funcion?rios e configurar contribui??es de seus contracheques no plano 401 (k). O TPA tamb?m funciona como a liga??o entre a empresa de investimento que det?m o 401 (k) e o funcion?rio quando as distribui??es s?o feitas. Se alguma tarefa administrativa precisar ser resolvida, a empresa de investimento entra em contato com a TPA para ajudar a resolver o problema, enquanto a empresa de investimento lida com a parte de investimento do plano.
Inteligente de ativos.