Um especialista em reclama??es m?dicas tamb?m ? conhecido como especialista em reclama??es de sa?de ou especialista em cobran?a m?dica e ? um funcion?rio que trabalha em um hospital, consult?rio m?dico ou companhia de seguros. O especialista em sinistros m?dicos ? respons?vel por atribuir os c?digos corretos de seguro e de procedimento ?s contas, processar formul?rios de seguro e executar servi?os de cobran?a de pacientes. Os requisitos de educa??o variam de acordo com o consult?rio m?dico ou o tipo de cobran?a a ser processada.
Um especialista em reclama??es m?dicas s? pode ser obrigado a ter um diploma do ensino m?dio e, muitas vezes, alguma experi?ncia trabalhando em um ambiente de assist?ncia m?dica, geralmente como assistente administrativo. Ele ou ela pode receber treinamento no trabalho para ser um especialista em sinistros. Alguns escrit?rios ou empresas de assist?ncia m?dica exigem que seus especialistas em sinistros possuam um diploma de associado em tecnologia da informa??o em sa?de, no entanto, juntamente com uma das seguintes certifica??es: Especialista em codifica??o certificado (CCS), Associado de codifica??o certificado (CCA) ou Especialista em codifica??o m?dico-m?dico- (CCS-P).
Muitas faculdades comunit?rias e vocacionais oferecem aulas ou programas de certifica??o nesse tipo de trabalho. Os alunos aprendem terminologia m?dica, bem como os c?digos de cobran?a necess?rios para enviar reivindica??es ?s companhias de seguros. Eles s?o conhecidos como c?digos da tecnologia atual de procedimentos (CPT) e c?digos da Classifica??o Internacional de Doen?as (CID). ? importante que um especialista em reclama??es m?dicas conhe?a e compreenda as leis de seguros para processar as reclama??es corretamente.
Al?m de preencher formul?rios para companhias de seguros, um especialista em cobran?a m?dica tamb?m precisar? processar pagamentos recebidos de pacientes e companhias de seguros e aplic?-los corretamente a v?rias contas. Muitas vezes, surgem disputas entre pacientes e provedores de seguros, e um especialista em reclama??es m?dicas provavelmente precisar? passar boa parte do dia no telefone, resolvendo esses problemas; portanto, ? importante que um especialista em reclama??es tenha boas habilidades de atendimento ao cliente e a capacidade para multitarefa com efici?ncia. Os especialistas em sinistros m?dicos costumam responder perguntas sobre cobran?a ou seguro quando os pacientes ligam para o escrit?rio ou o call center de um hospital.
Os especialistas em reclama??es m?dicas precisar?o ser organizados e organizados, pois seu trabalho frequentemente exige a manuten??o de um sistema de arquivos. Eles precisam ter excelentes habilidades de computador e entrada de dados e uma grande aten??o aos detalhes. Alguns especialistas em reclama??es m?dicas s?o capazes de trabalhar em casa, depois de se estabelecerem como trabalhadores eficientes e cuidadosos em um escrit?rio. Normalmente, um especialista em reclama??es m?dicas trabalha regularmente durante a semana e recebe uma renda bastante boa com benef?cios; isso faz desta carreira uma boa escolha para muitas pessoas.