Uma hérnia de Bochdalek é um defeito congênito com potencial risco de vida, no qual o diafragma não fecha corretamente. Como resultado, é possível que os órgãos abdominais e outros tecidos sejam empurrados para cima na cavidade torácica. Um bebê que nasce com uma hérnia de Bochdalek pode ter dificuldades respiratórias extremas por causa de pulmões mal desenvolvidos e pressão de órgãos protuberantes. A cirurgia de emergência é freqüentemente necessária para mover o conteúdo abdominal em seu alinhamento normal e fechar permanentemente a abertura no diafragma. A maioria dos bebês que recebem tratamento imediato consegue se recuperar e se desenvolver normalmente.
As causas das hérnias de Bochdalek não são totalmente compreendidas, mas os médicos acreditam que vários fatores podem contribuir para as deformidades do diafragma. A hérnia pode aparecer devido a uma mutação genética aleatória que afeta o desenvolvimento do órgão, uma deficiência de vitamina A ou um distúrbio hereditário do metabolismo. A parte inferior do diafragma geralmente fecha por volta da oitava semana de gestação e acredita-se que os problemas de desenvolvimento que resultam em hérnias surgem cerca de duas semanas antes. É comum que bebês nasçam com problemas adicionais, como defeitos cardíacos ou pulmões significativamente subdesenvolvidos.
Às vezes, é possível para os médicos detectar uma hérnia de Bochdalek com ultrassom e outros exames de imagem enquanto o feto ainda está no útero. Na maioria dos casos, entretanto, não se sabe se um bebê tem um problema grave até depois de nascer. Ao nascer, o bebê pode apresentar sinais de dificuldades respiratórias e aumento da frequência cardíaca. Sua pele pode ter uma tonalidade azulada devido à falta de oxigênio na corrente sanguínea. Os bebês também podem estar moles e não chorar e abrir os olhos.
Uma equipe de médicos pode diagnosticar rapidamente uma hérnia de Bochdalek realizando um exame físico. O abdômen normalmente parece vazio e fácil de comprimir quando os órgãos estão muito acima do tórax. O médico também pode ouvir ruídos intestinais no tórax usando um estetoscópio. Se o paciente estiver estável o suficiente, radiografias de tórax ou tomografia computadorizada podem ser realizadas para confirmar uma deformidade do diafragma.
O primeiro objetivo do tratamento é estabilizar a respiração com oxigenoterapia ou ressuscitação cardiopulmonar. Se o coração não estiver funcionando adequadamente, uma máquina de bypass pode ser necessária para preservar a circulação sanguínea. A cirurgia para reparar uma hérnia de Bochdalek é um procedimento delicado que envolve o corte da cavidade torácica e a fixação manual dos intestinos, rins, estômago e outros órgãos no lugar. O orifício no diafragma é então suturado e a ferida cirúrgica fechada. O monitoramento e o tratamento XNUMX horas por dia são importantes nos dias após a cirurgia para garantir que não surjam complicações.