Neoplasia urotelial, ou carcinoma transicional (TCC), é um tipo de câncer que começa no tecido transicional, que é encontrado no sistema urinário, incluindo os rins, bexiga e ureteres, bem como certas partes da próstata. O epitélio transicional é um tipo de tecido com a capacidade de se esticar, acomodando a função primária do trato urinário – a coleta, produção e armazenamento de urina. Manifestado pelo crescimento expresso de células epiteliais anormais, os principais sintomas da neoplasia urotelial são dor abdominal e sangue na urina. Embora não exista nenhuma causa conhecida de TCC, certos fatores de risco podem contribuir, como fumar cigarros e quimioterapia.
O TCC se manifesta em vários estados fisiológicos que são usados para determinar o estágio da condição neoplásica e, posteriormente, o plano de manejo. A neoplasia urotelial in situ é menos invasiva e tende a ser mais fácil de curar, pois geralmente ainda é superficial, embora seja considerada potencialmente muito metastática. Isso é particularmente verdadeiro se tende a ocorrer novamente. Visto em estágios mais avançados, o TCC metastático é uma condição na qual as células malignas se espalham para os linfonodos e órgãos distantes. O estadiamento e a graduação do tumor são os mais importantes na determinação do prognóstico, pois as neoplasias uroteliais com envolvimento mais avançado, incluindo invasão dos linfonodos e tecido muscular, são geralmente incuráveis. Tumores em estágio baixo, in situ e estágio 1, têm uma taxa de sobrevivência de 91% após cinco anos de pós-operatório a partir de 2011.
A menos que a condição do câncer esteja significativamente avançada ou a saúde do paciente seja ruim, o tratamento típico para a neoplasia urotelial é a cirurgia, bem como a quimioterapia e a imunoterapia. Medicamentos tomados com o objetivo de destruir células cancerosas, os agentes quimioterápicos são administrados localmente via cateter na pelve renal ou sistemicamente. Administrada para fortalecer a imunidade do paciente, isoladamente ou em conjunto com a quimioterapia, a imunoterapia é mais eficaz contra o câncer em estágio baixo e baixo grau.
Tipos específicos de agentes quimioterápicos que causam uma condição conhecida como cistite hemorrágica, especialmente problemática em crianças, estão associados ao TCC. Causada por inflamação e infecção, a cistite hemorrágica é caracterizada por micção frequente, sensação de urgência, coágulos de sangue na urina ou não ser capaz de urinar. A pesquisa indica que um fator que aumenta notavelmente o risco de TCC é o tabagismo, que está relacionado a estados mais avançados da doença, bem como a maior incidência de morbidade. Outros fatores de risco que tornam as pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de uma neoplasia urotelial são o abuso de analgésicos e infecções recorrentes do trato urinário e cálculos renais.