Um especialista em reembolso trabalha com profissionais de sa?de para processar e faturar solicita??es de seguro e pagamentos de clientes, al?m de coletar reembolsos. Esses especialistas interagem com as companhias de seguros e o governo em nome de hospitais, m?dicos, cl?nicas e empresas contratantes de reembolso m?dico. Geralmente, a certifica??o como especialista em reembolso m?dico ? necess?ria na maioria das ?reas e pode ser obtida atrav?s de um conselho ou organiza??o profissional regional.
Os especialistas podem ser empregados em um escrit?rio de cobran?a m?dica, trabalhar para uma companhia de seguros ou trabalhar em uma empresa de codifica??o e cobran?a m?dica. Os programas de gradua??o em campo geralmente est?o dispon?veis em faculdades comunit?rias e escolas profissionais. Os testes de certifica??o para obter a certifica??o como especialista em reembolso variam em conte?do, mas geralmente incluem material sobre conhecimento de cobran?a, codifica??o m?dica, anatomia humana b?sica relevante e conceitos m?dicos, e terminologia do setor de seguros. Muitas ?reas permitem que o teste seja realizado on-line e, muitas vezes, pode ser repetido at? ser aprovado, dentro de prazos estabelecidos pela organiza??o profissional que administra o exame.
Um dia t?pico para um especialista em reembolso inclui a intera??o com a equipe do hospital ou cl?nica e o trabalho com pacientes e companhias de seguros para resolver reclama??es. Como resultado, as habilidades das pessoas e o atendimento ao cliente s?o frequentemente utilizados por especialistas. A sensibilidade e a import?ncia dos documentos m?dicos significa que os especialistas em reembolso precisam ter uma forte aten??o aos detalhes e ? responsabilidade pela confidencialidade do cliente. A solu??o de problemas tamb?m ? um aspecto importante da fun??o de um especialista em reembolso, pois muitas reivindica??es de seguro podem ser rejeitadas inicialmente pelo governo ou por uma companhia de seguros e exigem que uma nova abordagem seja reenviada.
A codifica??o e o reembolso m?dicos tamb?m podem ser contratados pelos consult?rios m?dicos e cl?nicas para empresas especializadas na atividade. Isso pode ser feito por consult?rios menores que precisam de equipe de suporte adicional ou por uma rede de m?dicos que compartilham os mesmos prestadores de servi?os. Ao trabalhar no consult?rio ou cl?nica de um m?dico, um especialista em reembolso pode ter responsabilidades adicionais da equipe de suporte, al?m do processamento de reivindica??es de seguro.
Os especialistas em reembolso s?o respons?veis ??pela revis?o dos pedidos de seguro e passam um tempo enviando e-mails e conversando ao telefone com as companhias de seguros. A papelada e o preenchimento dentro de um consult?rio m?dico ou cl?nica tamb?m costumam ser realizados por um especialista. O trabalho requer conhecimentos b?sicos de computadores e o uso de equipamentos de escrit?rio, como copiadoras e aparelhos de fax. Os especialistas em reembolso utilizam materiais de refer?ncia e conhecimentos de codifica??o m?dica para tratar de reclama??es. Eles geralmente trabalham em hor?rio comercial t?pico, mas o trabalho pode ser feito em turnos ininterruptos em grandes cl?nicas, hospitais e empresas de codifica??o m?dica para empregar mais funcion?rios para processar reivindica??es o mais r?pido poss?vel.