Os tratamentos para a megalomania dependem da doença subjacente que a causa, mas podem incluir medicamentos e psicoterapia. Quatro condições estão associadas a este estado, onde os indivíduos se acreditam onipotentes, têm uma sensação ilusória de possuir um poder extraordinário ou exibem grandiosidade, que é uma visão de superioridade pessoal e desdém pelos outros. Essas condições são transtorno de personalidade narcisista (NPD), transtorno de personalidade anti-social (APD), esquizofrenia e transtorno bipolar. O tratamento difere nessas condições, e o transtorno de personalidade anti-social não é considerado tratável no momento.
O transtorno bipolar pode ter megalomania como uma característica quando as pessoas estão em um estado maníaco. Alguns esquizofrênicos têm delírios de grandiosidade, acreditando que têm um poder excepcional. Nessas duas condições, estados de megalomania e grandiosidade são especialmente perigosos porque os indivíduos podem tomar decisões com base em uma percepção falha de poder pessoal. Um esquizofrênico pode ficar na frente de um carro acreditando que ele não pode atingi-lo, e a pessoa bipolar pode dormir com várias pessoas sem reconhecer as consequências de um casamento.
Em certo sentido, esses distúrbios são mais fáceis de tratar porque ambos respondem à medicação. Os tratamentos para megalomania na esquizofrenia e bipolar abordam diretamente as disfunções químicas subjacentes responsáveis pelos distúrbios. Os estabilizadores de humor podem ajudar a devolver o humor aos pacientes bipolares, e os esquizofrênicos podem ser tratados com antipsicóticos. Ambas as condições se beneficiam adicionalmente de suporte terapêutico contínuo e psicoeducação.
Os tratamentos para a megalomania em transtornos de personalidade são uma questão diferente. Em muitos pontos de vista tradicionais, acredita-se que os transtornos de personalidade surjam de alguma falha de desenvolvimento na infância para criar um self completo, muitas vezes como resultado de trauma ou negligência. Isso não pode ser tratado com medicamentos, a menos que as pessoas tenham um distúrbio biológico comórbido. A psicoterapia é a abordagem principal para os transtornos de personalidade e pode assumir várias formas diferentes.
A abordagem terapêutica clássica vem de várias escolas de terapia de relações objetais. O terapeuta empático ajuda o cliente a construir essa parte perdida de si mesmo e a aprender a se conectar e refletir sobre o narcisismo como uma defesa. O aprendizado de medidas compensatórias para lidar com o narcisismo também é enfatizado. Essa forma de terapia pode levar muitos anos. Outras abordagens, que podem ser mais limitadas no tempo, incluem terapias comportamentais dialéticas e cognitivas.
A maioria das pessoas com megalomania não procura terapia porque não acredita que seja responsável por quaisquer problemas que possa ter. Aqueles com NPD, bipolar ou esquizofrenia são freqüentemente levados para tratamento por parentes ou encaminhados por sistemas judiciais. Os indivíduos com transtorno de personalidade anti-social têm maior probabilidade de estar em tratamento por ordem judicial ou porque estão em instituições correcionais.
Quando a megalomania é discutida, figuras históricas como Hitler são referenciadas. Na população em geral, poucas pessoas com transtornos de personalidade têm o poder que ele possuía. Hitler atendia às qualificações para transtorno de personalidade anti-social: completo desprezo pela vida humana, prazer em magoar os outros e capacidade de encantar ou influenciar os outros. Infelizmente, ainda não existem tratamentos bem-sucedidos para aqueles que apresentam megalomania no contexto do transtorno de personalidade anti-social. As terapias usadas no NPD geralmente não são eficazes, e muitos desses indivíduos ferem gravemente os outros e passam a vida em instalações correcionais.