O tratamento do bloqueio bifascicular depende dos fatores contribuintes e de quaisquer sintomas que o paciente possa apresentar. Medidas preventivas ou gerenciamento de condições médicas existentes podem retardar a progressão da doença. Os pacientes que não apresentam sintomas podem requerer apenas uma avaliação periódica, enquanto os indivíduos com doenças subjacentes requerem um tratamento mais extenso.
A via de condução cardíaca normal começa no nodo sinoatrial (SA) do átrio direito. O impulso viaja até o nó atrioventricular (AV), localizado entre os átrios. O caminho continua para baixo até o feixe de His, que se forma logo abaixo do nó AV. Abaixo dessa junção, o caminho se divide em ramos esquerdo e direito, ou fibras de Perkinje, que fornecem impulsos para os ventrículos esquerdo e direito. O ramo esquerdo se estende ainda mais para os hemifascículos anterior e posterior. Os bloqueios bifasciculares ocorrem quando os impulsos deixam de viajar para a direita e para qualquer um dos ramos esquerdos.
Os impulsos interrompidos em direção aos ventrículos podem não produzir sintomas perceptíveis ou podem reduzir a capacidade de contração do músculo cardíaco inferior, causando uma freqüência cardíaca ventricular mais lenta do que o normal. Os pacientes podem viver por anos sem se sentirem diferentes, ou a condição pode produzir tonturas e desmaios. Os bloqueios de ramo podem ser um defeito cardíaco congênito, mas os processos patológicos costumam causar a doença. Doença arterial coronariana, hipertensão ou ataques cardíacos são alguns dos fatores contribuintes. O tratamento do bloqueio bifascicular inclui o controle dessas condições.
Os profissionais de saúde podem sugerir mudanças no estilo de vida, como parte do tratamento para o bloqueio bifascicular, que podem impedir que os processos da doença progridam e agravem o bloqueio. As alterações podem incluir ajustes dietéticos, aumento do exercício físico e redução de peso. Suplementos ou medicamentos destinados à redução do colesterol, que reduzem a inflamação vascular e o desenvolvimento de placas, também podem ser recomendados. Os médicos geralmente tratam a hipertensão com medicamentos diuréticos que reduzem o excesso de fluidos corporais. Os medicamentos anti-hipertensivos reduzem o estresse cardíaco ao interferir com produtos químicos que causam constrição vascular.
Os indivíduos podem apresentar bloqueio bifascicular, como parte do dano que ocorre após um ataque cardíaco. Os cardiologistas podem usar uma combinação de medicamentos e tratamentos para melhorar a circulação para o coração. Anigoplastia ou medicamentos anti-coágulos abrem vasos bloqueados ou estreitados na presença de bloqueio vascular. Se ocorrer interferência de condução permanente, os médicos geralmente recomendam dispositivos de estimulação mecânica.
Os pacientes podem apresentar bradicardia ou frequência cardíaca mais lenta que o normal, que produz pré-síncope ou tontura. Eles também podem sofrer síncope, comumente conhecida como desmaio. Esses sintomas geralmente requerem que os pacientes recebam implante de marca-passo para o tratamento do bloqueio bifascicular. O dispositivo operado por bateria garante que pelo menos um dos ventrículos continue a se contrair em ritmos predefinidos. Pacientes com bloqueio de feixe também podem ter a opção de receber tratamento de ressincronização cardíaca (TRC). Este dispositivo mecânico implantado regula as contrações de ambos os ventrículos.