Le caratteristiche principali del disturbo borderline di personalit? (BPD) sono un grado di stabilit? drammaticamente mutevole nelle espressioni emotive, nelle relazioni e nell’autostima. Questo si combina con la tendenza ad agire impulsivamente. Quelli con un disturbo narcisistico di personalit? (NPD) sono pi? noti per comportamenti e pensieri grandiosi o altamente auto-importanti, un costante bisogno di essere ammirati dagli altri e un’incapacit? di empatizzare con gli altri. Il disturbo borderline e narcisistico di personalit? hanno altre differenze ma condividono anche molti tratti in comune.
NPD e BPD possono derivare da un danno eccezionale allo sviluppo dell’autostima nell’infanzia. Le persone con NPD hanno spesso un modello di genitori negligenti che potrebbero anche, a loro volta, prodigare attenzione. Molti di quelli con BPD sono vittime di abusi fisici o sessuali. Questa disabilit? nell’infanzia si traduce in comportamenti molto diversi negli adulti con uno di questi disturbi di personalit?.
Uno dei modi in cui il disturbo di personalit? borderline e narcisistico differisce ? nel modo in cui si presentano inizialmente in un contesto clinico. ? probabile che la persona con BPD sia amichevole, collaborativa e disposta a condividere. ? probabile che un cliente con NPD passi molto tempo a cercare di convincere un terapeuta della sua importanza, cosa che di solito si ottiene con vanteria e storielle. Anche il cliente NPD vuole incantare il terapeuta, ma tende a trascorrere pi? tempo nella descrizione esagerata dei propri meriti.
Quando il cliente NPD non riesce a suscitare l’ammirazione del terapeuta, pu? arrendersi e passare a qualcun altro. Questo differisce profondamente dagli scenari che possono verificarsi il giorno in cui il cliente BPD ? deluso da un terapeuta. La risposta potrebbe essere una furia sproporzionata, che potrebbe includere l’acting out, l’abbandono immediato della terapia o il rifiuto di cooperare. Questa risposta ? caratteristica del disturbo borderline di personalit? nella maggior parte delle relazioni.
Una comunanza nel disturbo di personalit? borderline e narcisistico ? una storia di relazioni fallite, che differiscono per qualit?. Quelli con BPD di solito hanno relazioni intense che alla fine finiscono a causa del fallimento dell’altra parte. Potrebbero attribuirlo a uno schema, come: “Scelgo sempre gli uomini sbagliati”. ? probabile che un cliente NPD descriva molte associazioni abbozzate senza molta profondit?. Questi finiscono spesso quando l’altra parte non riesce ad apprezzare adeguatamente le qualit? uniche della persona.
Gli individui con queste condizioni possono anche differire nelle reazioni alla delusione. Nella BPD, le azioni in risposta alla lesione percepita includono tentativi di suicidio reali, autolesionismo e abuso di sostanze. Le persone con NPD possono registrare shock e allarme, ma il loro schema ? quello di passare a qualcun altro che le apprezzi meglio.
Sia il disturbo borderline che quello narcisistico di personalit? sono caratterizzati da un’autostima estremamente scarsa. Le persone con questi disturbi non hanno un mezzo affidabile per sentirsi bene con se stesse. Guardano agli altri per riempire il loro senso di vuoto estremo o disgusto interiore, e non si rendono conto che i propri comportamenti si traducono in un rifiuto. I malati di NPD e BPD non hanno la capacit? di auto-valutarsi e quando si verificano problemi, ? sempre colpa di altre persone.
Incolpare gli altri per problemi autogenerati rende queste condizioni difficili da trattare. Un trattamento adeguato pu? richiedere anni e richiede medici con una forte esperienza nel trattamento dei disturbi di personalit?. Ci sono alcuni modelli terapeutici che possono avere pi? successo con BPD e NPD. Questi includono le relazioni oggettuali e la terapia comportamentale dialettica.