I dosaggi di fluoxetina sono determinati dall’età, dalla condizione da trattare e dal tipo di formulazione del farmaco. Sono anche influenzati dalla risposta del paziente, poiché questo è il mezzo più affidabile per determinare l’efficacia del farmaco e della dose. I pazienti potrebbero assumere altri farmaci che possono influire sulla risposta o influenzare direttamente il modo in cui la fluoxetina, spesso venduta con il nome di Prozac®, agisce e viene metabolizzata dall’organismo. In questi casi, i dosaggi potrebbero richiedere un aggiustamento.
La prima considerazione è l’età del paziente, e di solito il farmaco non viene somministrato ai bambini di età inferiore ai sette anni. I bambini di età superiore ai sette anni fino alla metà dell’adolescenza potrebbero ricevere dosaggi di fluoxetina che variano da 10 a 60 mg per condizioni come depressione maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) o bulimia nervosa. I bambini più piccoli generalmente ricevono dosi più basse, ma anche la condizione è una forte influenza. Il dosaggio del DOC può salire a 60 mg nella popolazione sotto i 18 anni, ma i dosaggi per la depressione nei bambini di solito non superano i 20 mg. Come molti antidepressivi, la fluoxetina di solito inizia con una dose più bassa e viene aumentata in poche settimane fino a una dose di mantenimento.
L’età influisce anche sulla quantità di dosaggio in un altro modo. Se la fluoxetina viene utilizzata nella popolazione geriatrica, le dosi sono generalmente inferiori alle dosi “adulte”. Le raccomandazioni per questa popolazione possono assomigliare più da vicino alle raccomandazioni per i bambini.
Gli adulti con una varietà di condizioni assumono dosaggi di fluoxetina che si basano in parte sulla condizione e sulla loro risposta al farmaco. La terapia iniziale in genere inizia con 20 mg, anche se con condizioni come il disturbo di panico, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg. Nel disturbo depressivo maggiore, molti pazienti rispondono favorevolmente alla dose iniziale di 20 mg, ma se questa è insufficiente, i dosaggi possono salire fino a un massimo di 80 mg al giorno. Con il DOC, i pazienti tendono ad avere benefici terapeutici con livelli di farmaco da 20 a 60 mg, ma alcuni pazienti possono assumere fino a 80 mg.
Gli individui con bulimia tendono a non rispondere a dosaggi di fluoxetina inferiori a 60 mg. Un programma di dosaggio molto diverso è raccomandato per le donne con disturbo disforico premestruale. Possono assumere da 20 a 60 mg per i 14 giorni di ogni mese prima dell’inizio del ciclo.
Un’altra opzione per il dosaggio è disponibile con una pillola nota come “Prozac® settimanale”. Questo farmaco può essere appropriato per le persone che hanno condizioni stabilizzate che non sembrano richiedere un trattamento quotidiano. È preso una volta alla settimana, solitamente in quantità di 20 mg.
Alcuni farmaci usati in combinazione con fluoxetina possono influenzare il modo in cui il corpo reagisce o elimina il farmaco. Uno di questi è l’olanzapina, un antipsicotico atipico, che a volte viene prescritto con fluoxetina per affrontare la depressione resistente al trattamento nel disturbo depressivo maggiore e nel disturbo bipolare. La saggezza dell’uso della fluoxetina nel bipolare è discutibile dato il suo potenziale di indurre stati maniacali e ipomaniacali, ma la pratica non è sconosciuta. L’intervallo terapeutico è compreso tra 25 e 50 mg quando viene utilizzata l’olanzapina e i due farmaci sono disponibili in una pillola combinata.