Un kyste osseux anévrismal est une lésion osseuse qui, bien que bénigne, peut se développer rapidement et potentiellement détruire le tissu osseux. Les kystes peuvent provoquer des douleurs osseuses, des déformations osseuses et d’autres symptômes qui dépendent de leur emplacement. Ces kystes sont appelés anévrismes car, vus sur une radiographie, les kystes ressemblent à des anévrismes. Les kystes osseux anévrismal sont rares; entre 1 pour cent et 6 pour cent de toutes les tumeurs osseuses sont de cette variété.
Bien que ces kystes puissent se développer dans n’importe quel os du corps, les emplacements les plus probables pour un kyste osseux anévrismal sont les membres, les os du genou et les vertèbres vertébrales. Ils sont plus fréquents chez les adolescents que dans les autres groupes d’âge, avec jusqu’à 86 pour cent des kystes se développant chez les personnes de moins de 20 ans. L’âge moyen de ces patients est de 13 à 17 ans, mais les kystes peuvent se développer chez les personnes de tout âge.
La cause sous-jacente des kystes osseux anévrismal est inconnue. Certains se développent dans des zones où un traumatisme osseux s’est déjà produit, et d’autres se produisent en conjonction avec d’autres types de tumeurs osseuses bénignes ou malignes. D’autres encore se développent en l’absence de toute autre maladie ou traumatisme.
Le développement d’un kyste osseux anévrismal ne provoque pas toujours de symptômes. Chez certaines personnes, les kystes restent petits et aucun symptôme ne se développe. Dans de tels cas, les kystes ne sont découverts que lorsqu’une radiographie est effectuée pour une raison indépendante.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent généralement une douleur, un gonflement et une formation de grumeaux au site du kyste. Lorsque le kyste est situé près d’une articulation, il peut entraîner une amplitude de mouvement réduite ou une raideur ou une faiblesse articulaire. Certains kystes se développent rapidement et affaiblissent le tissu osseux, ce qui augmente le risque de fracture. Si le kyste se développe dans les os de la colonne vertébrale, il peut provoquer des symptômes neurologiques.
Si nécessaire, le traitement des kystes osseux anévrismal comprend généralement une intervention chirurgicale pour enlever le kyste et réparer l’os affecté. Le traitement le plus courant est le curetage du kyste suivi d’une greffe osseuse. Le curetage signifie que le kyste est ouvert et que le contenu est gratté avec un instrument creusé appelé curette. Une fois le kyste vidé, il est limé avec une greffe osseuse ou un comblement synthétique.
Bien que le curetage soit le traitement le plus courant, il présente le potentiel de récidive le plus élevé, en raison de la difficulté d’enlever tout le contenu du kyste. La cryothérapie, qui est une thérapie par le froid, est parfois effectuée après un curetage pour réduire le risque de récidive, mais cette procédure peut provoquer des fractures osseuses ou des lésions nerveuses et n’est donc pas un traitement courant. Lorsqu’un kyste osseux anévrismal est situé dans un os non porteur, il peut être retiré par excision complète plutôt que par curetage de l’intérieur. L’élimination complète du kyste réduit également le risque de récidive.
Un traitement chirurgical n’est pas toujours nécessaire. Généralement, si un kyste ne se développe pas ou se développe très lentement, il n’est pas traité. Dans ces cas, le patient est surveillé pour des signes que le taux de croissance des kystes augmente. Cela peut inclure des tomodensitogrammes ou des IRM réguliers pour évaluer la taille du kyste osseux anévrismal.