L’intervento chirurgico di riparazione dell’ernia iatale è una procedura medica eseguita per riparare una condizione addominale chiamata ernia iatale. Questa condizione può causare reflusso acido cronico grave, dolore addominale e altri sintomi. La chirurgia di riparazione dell’ernia iatale è necessaria quando la condizione è abbastanza grave da non poter controllare i sintomi con i farmaci. Questa procedura medica è talvolta chiamata chirurgia antireflusso, perché riduce i sintomi da reflusso causati dall’ernia iatale.
Il diaframma è un muscolo molto grande e sottile che ha la forma di una cupola. Questo muscolo separa la cavità addominale dalla cavità toracica e si trova appena sotto i polmoni. Il diaframma è importante nella respirazione, perché aiuta a spingere l’aria dentro e fuori i polmoni. Al centro del muscolo c’è un foro noto come iato, che consente all’esofago di accedere allo stomaco. In un’ernia iatale, i muscoli dello stomaco che circondano il foro nel diaframma si gonfiano verso l’alto, consentendo alla parte superiore dello stomaco di sporgere attraverso lo iato.
L’ernia iatale può essere causata da lesioni, debolezza muscolare o intensa pressione esercitata sui muscoli, ad esempio quando si sollevano oggetti pesanti. Inoltre, alcune persone nascono con una grande pausa, che aumenta il rischio di ernia. Le piccole ernie generalmente non causano sintomi. Ernie iatali più grandi possono portare a nausea, eruttazione, difficoltà a deglutire, reflusso acido e dolore toracico. Questi sintomi potrebbero peggiorare dopo aver mangiato o sdraiato.
I farmaci per il trattamento dell’ernia iatale includono antiacidi da banco e farmaci da prescrizione per ridurre o bloccare la produzione di acido dello stomaco. Ciò consente all’esofago di guarire. Questi farmaci sono usati per trattare i sintomi dell’ernia iatale ma non possono aiutare a riparare il buco nel diaframma. Se questi farmaci non sono in grado di alleviare i sintomi, potrebbe essere indicato un intervento chirurgico di riparazione dell’ernia iatale.
Nell’intervento chirurgico di riparazione dell’ernia iatale, l’ernia viene riparata riportando prima i muscoli e la parte superiore dello stomaco nelle loro posizioni corrette sotto il diaframma. Lo iato del diaframma viene quindi cucito per ridurne le dimensioni e prevenire il ripetersi dell’ernia. Se il reflusso gastroesofageo è grave, potrebbe essere eseguita anche una procedura chiamata fundoplicatio. In questa procedura, la parte superiore dello stomaco è avvolta attorno alla porzione inferiore dell’esofago e cucita in posizione. Questo riduce il reflusso acido esercitando pressione sul muscolo dello sfintere esofageo che separa l’esofago e lo stomaco e aiuta a mantenere il muscolo chiuso.
La riparazione dell’ernia iatale può essere una procedura aperta in cui viene praticata un’incisione relativamente ampia nell’addome per accedere allo stomaco e al diaframma o può essere eseguita utilizzando tecniche laparoscopiche. In quest’ultima procedura, vengono praticate tre o quattro incisioni molto piccole nell’addome. Gli strumenti chirurgici e una fonte di luce sono infilati attraverso le incisioni, così come una mini-telecamera che trasmette le immagini dall’interno del corpo a un monitor video che i chirurghi vedono durante l’operazione.
La chirurgia laparoscopica è generalmente preferita alla chirurgia a cielo aperto a causa del suo tempo di recupero più rapido. Le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico di riparazione dell’ernia iatale laparoscopica possono lasciare l’ospedale in uno o tre giorni e tornare al lavoro in sole due o tre settimane. Se un paziente si sottopone alla tecnica di chirurgia aperta, trascorrerà fino a sei giorni in ospedale e potrebbe non tornare al lavoro per quattro-sei settimane dopo l’intervento.
Entrambi i tipi di questo intervento hanno un rischio di complicanze. I due più comuni sono il rigonfiamento del gas, che provoca gonfiore dopo i pasti e potrebbe anche causare dolore durante l’eruttazione e difficoltà o dolore durante la deglutizione. La maggior parte delle persone scopre che questi problemi migliorano notevolmente entro pochi mesi dall’intervento.