La nefropatia da reflusso (RN) è una condizione in cui i reni sono danneggiati a causa del flusso cronico all’indietro di urina nei reni. Può verificarsi reflusso unilaterale o bilaterale e il danno da cicatrizzazione o atrofia può coinvolgere un rene o entrambi, portando a insufficienza renale cronica. Può essere congenito o può verificarsi con condizioni acquisite che portano all’ostruzione del flusso di urina. I fattori di rischio per la nefropatia da reflusso includono anamnesi personale o familiare di reflusso urinario, anomalie del tratto urinario e infezioni ricorrenti del tratto urinario. Il trattamento di questa condizione varia a seconda della gravità del reflusso e del danno al rene.
Questa condizione è una forma relativamente comune di cicatrici pielonefritiche croniche. Si verifica nei bambini piccoli a causa di un’infezione del tratto urinario sovrapposta al reflusso intrarenale congenito e al reflusso vescico-ureterale. Quando c’è una grave ostruzione, il reflusso vescico-ureterale può occasionalmente causare nefropatia da reflusso anche in assenza di infezione. Le condizioni acquisite che portano all’ostruzione del flusso urinario e, infine, alla nefropatia da reflusso se non trattate immediatamente, sono calcoli alla vescica, ostruzione dell’uscita della vescica e vescica neurogena. Anche il trauma o il gonfiore dell’uretere può causare nefropatia da reflusso.
Un individuo con questa condizione può essere asintomatico o sintomatico. Gli individui sintomatici hanno sintomi simili a quelli di una malattia renale cronica o di un’infezione del tratto urinario. I sintomi della malattia renale cronica variano con il grado di gravità e di solito sono aspecifici, ma la maggior parte delle persone con questa malattia ha la pressione alta. L’infezione del tratto urinario di solito produce sintomi di minzione dolorosa, sangue nelle urine, mal di schiena e frequenza urinaria, urgenza ed esitazione. I bambini con infezioni ricorrenti del tratto urinario devono essere sospettati di nefropatia da reflusso.
Sono necessari diversi test per confermare questa condizione. Questi includono test per sangue e urine, nonché modalità di imaging. Gli esami del sangue e delle urine sono azoto ureico sierico (BUN), creatinina sierica, clearance della creatinina, analisi delle urine e urinocoltura. Le modalità di imaging che possono essere eseguite per dimostrare il reflusso sono l’ecografia dei reni, la cistografia semplice o ritardata, il cistogramma con radionuclidi o il cistouretrogramma minzionale.
Il trattamento delle condizioni che causano il reflusso urinario può prevenire la nefropatia da reflusso. Il reflusso lieve può essere trattato medicamente. Il medico prescriverà antibiotici per prevenire infezioni e farmaci antipertensivi, in particolare enzima di conversione dell’angiotensina e bloccanti del recettore dell’angiotensina, per ritardare il danno renale controllando la pressione sanguigna. Gli individui sottoposti a terapia medica devono essere monitorati regolarmente e hanno regolarmente colture delle urine e un’ecografia renale annuale. Le persone con grave reflusso e coloro che non rispondono alla terapia medica vengono trattate chirurgicamente attraverso l’impianto ureterale o la riparazione ricostruttiva.