La nevralgia del pudendo è una condizione di dolore cronico che colpisce il pavimento pelvico. Il dolore può verificarsi nei genitali, nel perineo e nell’ano. Il dolore in genere peggiora durante il giorno, specialmente stando seduti. La nevralgia del pudendo di solito si verifica con compressione, sfregamento o stiramento del nervo pudendo. Un certo numero di condizioni può causare sintomi simili a quelli della nevralgia del pudendo, quindi questa condizione viene normalmente diagnosticata mediante processo di eliminazione. Il trattamento può comportare steroidi o altre iniezioni, interventi chirurgici e farmaci da prescrizione.
Il disturbo del dolore cronico noto come nevralgia del pudendo si verifica spesso a causa di danni ai nervi causati da frequenti esercizi di ciclismo o accovacciamento, parto, chirurgia nell’area pelvica o problemi strutturali del pavimento pelvico o dell’articolazione sacroiliaca. Altre cause di questa condizione includono costipazione cronica, infezioni vaginali ricorrenti e impatti diretti sul coccige. I sintomi possono includere sensazioni di formicolio, bruciore o lancinante, intorpidimento, sensazione di freddo o torsione nei genitali, nell’ano e nel perineo. Uomini e donne possono avere la sensazione di un oggetto estraneo intrappolato all’interno dell’ano o della vagina e dolore e disagio possono verificarsi su uno o entrambi i lati del pavimento pelvico.
I pazienti che soffrono di nevralgia del pudendo possono non provare alcun disagio al risveglio, tuttavia, il disagio aumenta tipicamente durante il giorno, specialmente quando i pazienti siedono in posizione eretta. Sedersi su un cuscino a forma di ciambella o sdraiarsi può alleviare il dolore e il disagio.
La nevralgia del pudendo può causare disfunzioni sessuali in entrambi i sessi. Sia gli uomini che le donne possono provare dolore o intorpidimento nell’area genitale. Le donne possono avere problemi a raggiungere l’orgasmo. Gli uomini possono sperimentare erezioni dolorose ed eiaculazione dolorosa. Possono verificarsi anche problemi con la minzione e la defecazione, che vanno da sensazioni di stitichezza ed esitazione urinaria a incontinenza fecale e urinaria parziale o completa. Svuotare l’intestino e la vescica può diventare difficile e doloroso.
La diagnosi della nevralgia del pudendo è spesso una questione di escludere altre possibili cause di questi sintomi. Condizioni come vestibolite, congestione pelvica, cistite interstiziale o coccigodinia possono produrre sintomi simili a quelli del danno del nervo pudendo. Una volta effettuata la diagnosi, il trattamento può variare a seconda della causa del danno ai nervi o dell’intrappolamento.
Le iniezioni di steroidi somministrate al nervo pudendo sono spesso usate per trattare la nevralgia del pudendo. Gli steroidi possono aiutare ad alleviare l’infiammazione, permettendo al nervo di guarire. In molti casi, una serie di due o tre di queste iniezioni può risolvere il problema del dolore cronico.
Durante il trattamento possono essere somministrati anche farmaci antidepressivi o antiepilettici. Per alcuni pazienti, la decompressione chirurgica del nervo pudendo può essere un trattamento più efficace. Si ritiene che la chirurgia abbia successo in circa il 60% dei casi.