Il piede torto è una deformità congenita che si sviluppa nell’utero durante il primo trimestre (tra le 8 e le 12 settimane) e provoca una torsione anormale delle caviglie, dei talloni, delle dita dei piedi e dei piedi. Il talepe è presente in uno ogni 1,000 parti negli Stati Uniti (USA) e il 95 percento di queste incidenze è noto come piede torto equino (CTEV) o piede torto. Questo tipo fa piegare il piede verso l’interno con le dita rivolte verso il basso.
Cause. Tra le cause del piede torto vi è la posizione anormale dei piedi e lo spazio limitato nell’utero durante lo sviluppo fetale, che può causare tendini, muscoli e ossa malformati. Inoltre, la mancanza di liquido amniotico nel sacco che circonda il feto, o oligoidramnios, può aumentare la pressione sui piedi, portando anche al piede torto.
Sebbene non vi siano prove conclusive che il piede torto sia ereditario, le statistiche indicano che esiste una probabilità dal tre al quattro percento che un bambino lo sviluppi se un genitore ha questa deformità. Questa percentuale aumenta al 15% se entrambi i genitori sono affetti. Per i genitori normali che hanno un figlio con questo problema, c’è una probabilità dal XNUMX al XNUMX% che il loro prossimo figlio abbia il piede torto. Inoltre, i bambini maschi hanno il doppio delle probabilità di essere affetti da questa condizione rispetto alle femmine.
Trattamento. Il trattamento per il piede torto dovrebbe iniziare subito dopo la nascita. L’obiettivo è riportare i piedi nella loro posizione normale per consentire il corretto funzionamento ed eliminare il dolore e la deformità. I trattamenti disponibili sono:
1. Colata in gesso e splintaggio in serie
Questo trattamento settimanale per il piede torto consiste in delicate manipolazioni per muovere i piedi il più possibile verso la posizione corretta e per mantenere questa correzione con un calco in gesso. Le stecche vengono quindi utilizzate come trattamento di follow-up. Questi sono flessibili, in quanto possono essere utilizzati in vari momenti durante il trattamento e possono essere indossati 24 ore al giorno o solo di notte. Le scarpe usate con le stecche dovrebbero essere scarpe allacciate dritte con un bordo mediale dritto.
2. Metodi non chirurgici
Esistono due metodi non chirurgici ben noti per trattare il piede torto:
a) Il metodo Ponseti
Sviluppato dal Dr. Ignacio Ponseti dell’Iowa, il metodo Ponseti inizia con una serie di delicate manipolazioni e posizionamenti del gesso dalla punta alla coscia per le prime cinque o sette settimane. Il cordone del tallone viene tagliato per completare la correzione del piede prima dell’applicazione dell’ultimo gesso. Quindi, l’ultimo gesso viene posizionato per tre settimane, momento in cui il cordone del tallone è guarito correttamente.
Dopo questo, viene messa in atto una stecca speciale chiamata stecca Denis-Browne. Questa stecca è composta da due scarpe alte e aperte in punta collegate da una barra, che viene regolata in base alla corretta posizione dei piedi. La stecca viene indossata a tempo pieno per due o tre mesi e poi solo di notte per i successivi due o quattro anni.
b) Il metodo francese
Questo trattamento richiede una terapia giornaliera di un’ora con un fisioterapista qualificato. Consiste in un leggero allungamento dei piedi, seguito da un bendaggio per mantenere la loro posizione migliore. Di notte, i piedi nastrati sono collegati a una macchina che consente un movimento passivo continuo per massimizzare lo stretching. Per due ore al giorno, il nastro viene rimosso per aerare la pelle. Le sessioni di terapia fisica continuano ogni giorno fino a tre mesi e la registrazione viene interrotta una volta che il bambino inizia a camminare.3. Chirurgia
La chirurgia di rilascio posteromediale mira ad allentare e allungare legamenti e tendini tesi nelle parti mediale e posteriore dei piedi. Per mantenere la posizione corretta dopo l’intervento chirurgico, i piedi vengono fusi ogni due settimane per sei settimane e quindi steccati o rinforzati per altre sei settimane. I chirurghi di solito aspettano che il bambino abbia un anno, ma alcuni iniziano a operare quando è chiaro che i metodi non chirurgici non riescono a correggere il piede torto.
Il rischio di recidiva del piede torto arriva fino al 25 percento fino a quando il bambino non raggiunge un anno. Tuttavia, durante l’infanzia e l’adolescenza sono necessari un monitoraggio costante e un’attenta osservazione. Senza alcuna recidiva, i bambini con talipe continueranno a condurre una vita normale e attiva.