Maximale medizinische Besserung ist ein Begriff aus dem Arbeiterunfallgesetz. Es ist definiert als der Punkt, an dem sich der durch eine arbeitsbedingte Verletzung entstandene Gesundheitszustand nicht mehr merklich verbessert. Dies bedeutet einfach, dass ein behandelnder oder bewertender Arzt in diesem Stadium der Genesung keine zusätzliche Verbesserung erwartet. Dies bedeutet nicht, dass der verletzte Arbeitnehmer frei von der Möglichkeit ist, dass sich sein Zustand verschlechtert oder er vollständig behindert sein könnte.
Wenn ein Arbeitnehmer bei der Arbeit verletzt wird, hat er möglicherweise Anspruch auf Arbeitsunfähigkeitsleistungen wegen vorübergehender vollständiger Arbeitsunfähigkeit. Wenn sich der Arbeitnehmer so weit erholt hat, dass er die maximale medizinische Besserung erreicht hat, wird seine vorübergehende Leistung in eine dauerhafte Abfindung umgewandelt. Die Leistungen bei dauerhafter Teilinvalidität werden anhand einer Bewertungszahl oder eines Invaliditätsprozentsatzes berechnet. In diesem Stadium, in dem vorübergehende Vollinvaliditätsleistungen in eine dauerhafte Teilinvalidität umgewandelt werden, sind die meisten Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft oder zumindest von rehabilitativen auf palliative Behandlungen umgestellt. An dieser Stelle liegt der Fokus weniger auf der Behandlung und mehr auf einer endgültigen Lösung.
Betrachten Sie das folgende Beispiel: Ein Aufzugsführer in einem Lagerhaus wird verletzt, als ein hoher Stapel Kisten auf sie fällt und ihr eine komplizierte Fraktur an ihrer Elle zufügt. Dieser Vorfall lässt sie sechs Monate lang behindert, während dieser Zeit erhält sie vorübergehende Zahlungen für die Gesamtinvalidität. Sie kehrt schließlich zur Arbeit in Teilzeit zurück und erledigt den Papierkram für das Lagerbüro. Folglich beginnt sie, vorübergehende Teilinvaliditätsleistungen zu beziehen.
Schließlich stellt ihr behandelnder Arzt fest, dass sie die maximale medizinische Besserung erreicht hat. Er stellt fest, dass sie wegen ihrer Verletzung eine bleibende Teilinvalidität von 20 Prozent hat. Nachdem sie ihre Invaliditätsbewertung erhalten hat, kann sich die Versicherungsgesellschaft dann an einen von der jeweiligen Landesregierung veröffentlichten Plan wenden, der festlegt, wie viel dauerhafte Teilinvaliditätsleistung der Versicherer über wie viele Monate zahlen muss.
Die maximale medizinische Verbesserung dient zwei grundlegenden Zwecken. Erstens stellt es eine Verteidigung gegen die Zahlung zusätzlicher vorübergehender Gesamtinvaliditätsleistungen dar; diese Zahlungen werden einfach eingestellt. Zweitens stellt es den Punkt dar, an dem die dauerhafte Teilinvalidität des geschädigten Arbeitnehmers endgültig festgestellt werden kann. Diese beiden wichtigen Punkte bestimmen, wie viel von der Gesamtleistung des Arbeitnehmers dem Arbeitnehmer zur Verfügung steht. Aus diesen Gründen beauftragen viele Versicherungsgesellschaften ihre eigenen Ärzte, um unabhängige medizinische Untersuchungen durchzuführen, um ihre eigene Meinung über eine maximale medizinische Verbesserung abzugeben.
Ein Arzt muss mehrere Faktoren berücksichtigen, die von der American Medical Association (AMA) bereitgestellt werden, um festzustellen, ob der verletzte Mitarbeiter die maximale medizinische Besserung erreicht hat. Die Hauptquelle dieser Informationen sind die AMA-Leitfäden zur Bewertung dauerhafter Beeinträchtigungen. Sind der behandelnde Arzt und der von der Versicherung beauftragte Arzt zur Begutachtung des verletzten Arbeitnehmers streitig, so bleibt die Frage dem Arbeitsunfall-Verwaltungsrichter überlassen. Dieser Richter wird bestimmte Faktoren berücksichtigen, darunter die Vorgeschichte des Zustands des Patienten, alle Vorerkrankungen und die aktuellen und vorgeschlagenen Behandlungspläne.