Los pacientes con la afección inflamatoria conocida como vesícula biliar de porcelana tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar. Por esta razón, la enfermedad debe tratarse con cirugía para extirpar la vesícula biliar. El tipo de cirugía utilizada para la extirpación puede variar según la presentación clínica de la enfermedad del paciente.
El pilar del tratamiento para esta afección es la colesitectomía, que es una cirugía que se realiza para extirpar la vesícula biliar. La razón por la que se requiere cirugía en pacientes con esta afección es que con frecuencia se asocia con el cáncer de vesícula biliar. Hasta un tercio de los pacientes diagnosticados con vesícula biliar de porcelana tienen cáncer de vesícula biliar coexistente. Los otros dos tercios tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar, en comparación con la población general.
En los casos de vesícula biliar de porcelana, la forma en que se realiza la extirpación quirúrgica depende del patrón de enfermedad presente. La afección se clasifica según la apariencia de la vesícula biliar en la ecografía, una técnica de imágenes que utiliza ondas sonoras para revelar las características de las estructuras internas del cuerpo. La ecografía es una forma útil de diagnosticar esta afección porque detecta fácilmente la calcificación ubicada en la pared de la vesícula biliar. Se han identificado tres patrones, tipos I-III, en función de sus características ecográficas.
Los tipos II y III de vesícula biliar de porcelana se consideran los tipos más peligrosos. Se recomienda la cirugía temprana para los pacientes que pertenecen a estas dos categorías. La mayoría de las veces, se requiere una colecistecomía abierta. Lo que esto significa es que el cirujano que realiza la operación hará una incisión o corte de 5-7 pulgadas (aproximadamente 13-18 centímetros) en la parte superior del abdomen del lado derecho. Hacer una incisión grande permite al cirujano ver la vesícula biliar con mayor claridad y extraerla con mayor precisión.
A diferencia de los tipos II y II, la vesícula biliar de porcelana tipo I es menos grave y, en ocasiones, puede tratarse con una cirugía menos invasiva. A menudo, una colecistecomia laparoscópica es suficiente en estos pacientes. Con este procedimiento, se realizan tres pequeñas incisiones en el abdomen. Se inserta una sonda de cámara a través de una incisión y se utilizan instrumentos quirúrgicos para acceder a la vesícula biliar a través de las otras dos incisiones. Los beneficios de una colecistectomía laparoscópica son un tiempo de recuperación más corto y un menor riesgo de hemorragia e infección.
La vesícula biliar de porcelana se diagnostica con mayor frecuencia de manera incidental. En otras palabras, los estudios de imágenes realizados por otras razones detectan la anomalía. Las técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) abdominal, las radiografías abdominales o las ecografías abdominales muestran fácilmente la vesícula biliar enferma. La afección se denomina vesícula biliar de “porcelana” debido a las calcificaciones presentes en su pared. A menudo, la afección se desarrolla a partir de una inflamación crónica de la vesícula biliar, como una colecistitis crónica.