La distocia de hombros ocurre cuando uno o ambos hombros de un bebé se atascan detrás del hueso púbico de la madre después de que la cabeza ya está fuera del canal de parto. Esto puede causar problemas respiratorios, fracturas de clavícula, fracturas de brazos y lesiones que provoquen deformidades en las manos y los brazos del bebé. Las madres pueden experimentar una gran pérdida de sangre, desgarro del canal de parto y daño al cuello uterino y al útero.
Este problema de parto generalmente ocurre en solo 0.6 a 1.4 por ciento de los nacimientos. Los bebés con un peso al nacer de más de 8 libras y 13 onzas (aproximadamente 4 kg) tienen entre un 5 y un 9 por ciento de probabilidades de experimentar distocia de hombros, y el riesgo aumenta a medida que aumenta el peso al nacer. Las madres con diabetes también tienen un mayor riesgo de padecer distocia de hombros. A menudo, la afección ocurre sin previo aviso ni riesgo.
Hay varias maniobras que los médicos y las parteras pueden realizar para ayudar a desalojar al bebé si se produce una distocia de hombros durante el proceso de parto. Sin embargo, ninguna maniobra en particular funcionará en cada situación dada y, a menudo, es necesario realizar más de una maniobra para aliviar el problema. Las maniobras se suelen realizar en rápida sucesión para minimizar el riesgo de complicaciones.
La presión suprapúbica puede ayudar a desalojar a los bebés atrapados detrás del hueso pélvico al ejercer una presión firme sobre el hueso púbico para permitir que el espacio para los hombros se mueva debajo del hueso. Esta es a menudo la primera técnica que empleará un médico o partera para ayudar a un bebé atascado a moverse a través del canal de parto, ya que no implica un cambio en la posición de la madre y no implica ninguna maniobra específica que deba realizarse en el propio bebé.
La maniobra de Gaskin coloca a la madre sobre sus manos y rodillas para cambiar el ancho de la pelvis. Sin embargo, es posible que esta maniobra no sea posible si la madre ha recibido una epidural.
La maniobra de McRobert implica que el médico o la partera empujen los pies de la mujer para flexionar las piernas hacia el pecho mientras está acostada boca arriba. Esta maniobra ayuda a expandir la pelvis, lo que permite que el bebé tenga más espacio para moverse a través del canal de parto. La maniobra de McRobert suele ser uno de los métodos más eficaces para aliviar la distocia de hombros.
Si la maniobra de McRobert no tiene éxito, la maniobra de Woods se puede utilizar para girar los hombros del bebé presionando la parte posterior de sus hombros. La maniobra de Rubin implica empujar los hombros del bebé en un movimiento hacia arriba hacia la cara para ayudar a que los hombros se alineen. La maniobra de Zavanelli es el método menos utilizado porque es el más peligroso. Esta maniobra implica empujar la cabeza del bebé hacia atrás dentro de la vagina para realizar una cesárea de emergencia. Las maniobras que intentan manipular al bebé suelen ser un último recurso, ya que es más probable que se produzcan lesiones.