La mioglobinuria describe una afección en la que una proteína conocida como mioglobina está presente en la orina. La mioglobina transporta oxígeno a los músculos esqueléticos y cardíacos para mantener sus funciones normales. Cuando ocurre rabdomiólisis o destrucción muscular, la mioglobina generalmente se libera en el torrente sanguíneo. Luego es filtrado por los riñones y excretado en la orina. La mioglobinuria generalmente ocurre en pacientes traumatizados que tienen lesiones por aplastamiento y en personas que realizan ejercicios físicos pesados.
Los atletas corren el riesgo de sufrir daño muscular debido a una combinación de factores como la deshidratación, el mal entrenamiento y el agotamiento por calor. En los niños, las infecciones virales como la gripe pueden provocar rabdomiólisis y mioglobinuria. Otras afecciones asociadas con la mioglobinuria incluyen la deficiencia de potasio, enfermedades metabólicas como la deficiencia de fosfofructoquinasa y enfermedades musculares hereditarias como la enfermedad de McArdle. Algunos suplementos dietéticos, el abuso de drogas y los medicamentos recetados también pueden estar implicados en la mioglobinuria.
Los síntomas que generalmente presentan los pacientes que padecen rabdomiólisis son dolor muscular y debilidad muscular que a menudo resulta en dificultad para moverse. La prueba de laboratorio para detectar mioglobinuria, llamada mioglobina en orina, implica examinar una muestra de orina del paciente. El color de la orina puede volverse más oscuro debido a la presencia de mioglobina. Una vez que se evalúa la mioglobinuria a los pacientes con traumatismos y a aquellos con posibles lesiones musculares, por lo general se les trata de inmediato para prevenir la aparición de complicaciones.
Una complicación grave de la mioglobinuria es la lesión renal aguda, en la que un paciente sufre una disminución o pérdida repentina de la función renal. Esto generalmente ocurre cuando la mioglobina forma depósitos en las células de los riñones y causa obstrucción o daño tóxico en el área. Los pacientes con daño renal agudo generalmente experimentan confusión, disminución de la micción, hinchazón en varias partes del cuerpo y sangrado. Otras complicaciones son la hiperpotasemia, que es el aumento de potasio en la sangre, y la hipocalcemia, que es la disminución de los niveles de calcio en sangre.
También se puede usar un análisis de sangre llamado prueba de creatina quinasa (CK) para evaluar a los pacientes en busca de daño muscular. La creatina quinasa es una proteína que también está presente en el cerebro, el corazón y los músculos esqueléticos, y sus niveles generalmente se elevan cuando se produce una lesión muscular. Los pacientes que tienen mioglobina en la orina o niveles elevados de CK en la sangre son ingresados con frecuencia para recibir tratamiento. A menudo se administra un líquido intravenoso (IV) para rehidratar a los pacientes, y se puede agregar bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina. También se pueden administrar otros medicamentos para mejorar la micción.