Les particuliers peuvent être couverts à la fois par une assurance primaire et une assurance secondaire. L’assurance principale fait référence au régime d’assurance principal, qui est généralement le régime le plus ancien ou le régime fourni par un employeur ou le gouvernement. L’assurance secondaire est un régime complémentaire, qui peut être un régime offert par l’employeur d’un conjoint ou payé par l’individu.
De nombreuses personnes ne sont couvertes que par un seul régime, mais certaines ont la possibilité d’acheter ou de demander une couverture secondaire. Par exemple, si une personne se marie et que le régime de son conjoint offre une assurance maladie, ou si une personne obtient un nouvel emploi, des options d’assurance supplémentaires deviennent alors disponibles. Les régimes de soins de santé parrainés par le gouvernement, tels que Medicare ou Medicaid aux États-Unis, sont souvent utilisés comme plans de couverture secondaires.
La désignation des régimes d’assurance primaire et secondaire est souvent le choix de l’individu plutôt que de l’employeur ou de la compagnie d’assurance, mais cela variera selon la situation. Pour de nombreuses personnes, cela signifie examiner les options de couverture, examiner les coûts de quote-part et les franchises et tenir compte du coût mensuel pour déterminer le meilleur choix d’assurance. Certaines personnes peuvent être couvertes par un employeur, mais les régimes de leurs conjoints peuvent offrir une couverture meilleure ou plus abordable. Dans ce cas, le régime du conjoint pourrait mieux fonctionner comme régime d’assurance principal.
Les régimes d’assurance primaire et secondaire couvriront généralement les frais médicaux différemment. Le plan principal débutera en premier, payant le taux standard pour une dépense médicale, comme une visite chez le médecin ou une prescription. Ensuite, le plan de couverture secondaire sera facturé et la compagnie d’assurance décidera du montant à contribuer aux frais impayés.
Cela implique généralement de calculer la différence entre ce que la société principale a payé et ce que la société secondaire aurait payé. Par exemple, si la visite d’un médecin coûtait 50 dollars américains (USD), le taux d’assurance primaire aurait pu être de 30 dollars américains, tandis que le taux d’assurance secondaire aurait pu être de 40 dollars américains. Dans ce cas, la compagnie d’assurance secondaire paierait 10 USD, la différence entre les deux tarifs. Si, par contre, le tarif de la société secondaire n’était que de 20 dollars, cette société ne paierait aucun supplément.
En ce qui concerne l’assurance automobile, les couvertures primaire et secondaire se réfèrent généralement aux coûts de couverture des conducteurs principaux et secondaires de chaque véhicule. Le conducteur principal sera l’utilisateur principal de la voiture, tandis que le conducteur secondaire sera un utilisateur de voiture supplémentaire. L’assurance habitation nécessite également parfois une assurance primaire et secondaire, qui fera référence aux plans de couverture pour les résidences principales et secondaires.