Membre d’une classe de médicaments connus sous le nom d’agents alkylants, le carboplatine est un médicament principalement utilisé comme traitement contre le cancer, en particulier pour le cancer des ovaires. Les agents alkylants agissent en interférant avec la croissance des cellules cancéreuses, provoquant éventuellement la mort de ces cellules à un taux plus élevé que celui des cellules saines dans le corps du patient. Certains médicaments peuvent interagir avec le carboplatine, ce qui oblige à ajuster leurs dosages s’ils ne peuvent pas être entièrement retirés du schéma thérapeutique du patient. D’autres facteurs pouvant affecter la dose appropriée de carboplatine comprennent le niveau de fonction rénale du patient, la réponse aux traitements antérieurs et la forme de cancer à traiter.
En monothérapie pour le cancer de l’ovaire, la dose standard de carboplatine chez l’adulte est de 360 mg/m2 de carboplatine administrée par voie intraveineuse le premier jour toutes les quatre semaines. Les doses répétées ne sont généralement pas administrées tant que le nombre de plaquettes du patient n’est pas supérieur à 100,000 2,000 et que son nombre de neutrophiles est supérieur à 300 2. Lorsque le carboplatine est administré en même temps que le cyclophosphamide, la dose standard est réduite à XNUMX mg/mXNUMX pendant six cycles de quatre semaines. Certains médecins appliquent plutôt un algorithme connu sous le nom de formule de Calvert pour déterminer les dosages de carboplatine.
Lors de la détermination de la dose de carboplatine appropriée à administrer aux patients qui ont été traités par le carboplatine dans le passé, il est essentiel que leur numération plaquettaire et leur état de performance soient mesurés avant le traitement. Chez les patients dont le nombre de plaquettes est supérieur à 100,000 2,000 et le nombre de neutrophiles supérieur à 125 50,000, la dose de carboplatine peut être augmentée de 500 %, tandis que ceux dont le nombre de plaquettes est inférieur à 75 50,000 ou le nombre de neutrophiles inférieur à 100,000 devraient recevoir 500 % de la dose standard. dose. Les patients dont le nombre de plaquettes est compris entre 2,000 50 et 60 XNUMX et le nombre de neutrophiles de XNUMX à XNUMX XNUMX ne nécessitent aucun ajustement de leur dose de carboplatine. Ceux qui présentent une myélosuppression sévère ont dans certains cas reçu des doses aussi faibles que XNUMX à XNUMX pour cent de la dose typique. Ces ajustements au carboplatine font de même lorsque le médicament est utilisé comme agent thérapeutique mensuel ou lorsqu’il est utilisé en association avec le cyclophosphamide.
Des ajustements supplémentaires de la posologie du carboplatine peuvent être nécessaires chez les patients souffrant d’une diminution de la fonction rénale, car les réductions de la fonction rénale peuvent produire une augmentation idiosyncratique des taux sériques du médicament. Ces patients présentent un risque significativement plus élevé de développer une leucopénie sévère, une thrombocytopénie et une neutropénie que les autres patients, même avec les modifications suivantes de leur dose de carboplatine. Les patients ayant une clairance de la créatinine de 41 à 59 ml/min doivent recevoir 250 mg/m2 le premier jour du traitement. Ceux dont la clairance de la créatinine est de 16 à 40 ml/min devraient recevoir 200 mg/m2 le premier jour. Ces recommandations posologiques doivent être adaptées en fonction de la tolérance du patient et du niveau d’aplasie médullaire lors des traitements ultérieurs.